治疗糖尿病足要注意“内”“外”兼修

糖尿病性足病是糖尿病的主要、常见而又严重的慢性、进行性的并发症之一，是肢体大、中、小动脉粥样硬化和微血管病变，并伴有周围神经病变，发生下肢缺血、缺氧、甚至坏疽、感染等病变，而失去正常的活动能力。

糖尿病患者为何会患上糖尿病足？

糖尿病足形成的原因主要有3个方面：1、糖尿病慢性周围血病变，导致血管管腔逐渐狭窄，足部血压下降，在外伤、感染及气候变化时易引起坏疽。2、糖尿病慢性周围神经病变，往往导致足部感觉障碍和抵抗力降低，使足部容易受伤，并迅速溃疡、感染；感觉障碍表现为感觉丧失或者异常，比如手、脚特别是足部的麻木，走路时感觉像踩在棉花上一样，或有针刺感等。3、糖尿病患者发生血管病变和神经病变后，如果出现鞋、袜过紧，脚趾甲过长、有力抓挠等情况，就会引起足部皮肤破损，发生糖尿病足。临床表现为足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行或足部有感染等。

糖尿病足如何治？

以前对于糖尿病足的治疗以药物治疗和手术清创为主，但由于引起足部溃疡的根本原因—下肢血管狭窄闭塞未能解决，往往“治标不治本”，疗效不理想，截肢率很高，给患者及家属带来巨大伤痛。

随着医学水平的不断发展，糖尿病足有了全新的治疗理念和方法。“内”“外”兼修的综合治疗模式改变了以往隔靴搔痒般治疗的尴尬。所谓“内”修，就是修“血管”，从引起足部溃疡的源头着手，通过疏通狭窄闭塞的血管，改善病灶处的血供，增强局部的抵抗力，从而促进创面的生长。令人欣喜的是，现代医学技术和器械的发展，疏通血管不再需要创伤性和风险性极大的开放手术，只需要通过微创的血管腔内介入技术就可达到。这种技术只需要在股动脉（大腿根部）扎一针，应用一些特殊的导丝、导管通过病变的血管，对狭窄甚至闭塞的血管进行扩张，必要时再植入金属支架。整个过程在局麻下进行，创伤小，基本无痛苦，对身体条件要求相对不高，高龄患者也能接受。

所谓“外”修，就是修“创面”，从创面管理、促进溃疡愈合的方法入手。在疏通血管的基础上，对感染灶进行清创，首先利用“水刀”（一种特殊的刮刀）修剪溃疡处的坏死组织，然后使用医用“海绵”“薄膜”覆盖封闭创面，再连接便携式负压装置持续吸引，必要时重复修剪创面，1-2个疗程后打开伤口并定期换药，外敷特殊的膏药和敷料。在上述的一站式治疗和精心护理下，溃疡灶可逐渐缩小并最终达到完全愈合。

尽管糖尿病足“可治”，但预防仍是关键。在控制血糖、血压的同时，要注意足部卫生，经常用温水泡脚，避免穿过紧、不合脚的鞋，对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应积极治疗；主动戒烟，注意足部保暖。

只要我们重视糖尿病足的危害，加强糖尿病患者的足部防护和自检意识，如一旦发现相关症状，并尽早检查、诊断和接受科学规范化的治疗，一定能还糖尿病患者“完好”的双足！