糖尿病合并高血压患者须知

糖尿病是慢性的终身性疾病，其并发症多，致残、致死率高，合并高血压是老年糖尿病中最常见的并发症，是心脑血管病的主要危险因素，约40%的糖尿病患者合并高血压。

糖尿病病人易患高血压，约40%的糖尿病病人合并高血压，且两病叠加使病人产生心脑血管意外的风险至少是单一高血压或单一糖尿病病人的两倍，增多了糖尿病病人的死亡风险。所以，把持糖尿病病人的高血压有非常严重的意义。随着经济发展，生活水平的改善，人们食用热量增多，行动消耗能量在减少，糖尿病与高血压的发病都在不断升高。在肥胖人群，特异是中心型肥胖的人中糖尿病及高血压的发病都比正常人群中高许多，应当引发更多人注意。

糖尿病合并高血压患者只降糖远远不够

医学专家认为，当糖尿病患者合并高血压时，会加剧糖尿病患者发生心脑血管病变，引起冠心病、心肌梗死、脑中风等。而当高血压患者合并糖尿病，又会加重动脉硬化，从而加快高血压患者发生心脑血管病变。而将两项指标控制在正常范围，是控制合并患者发生心脑血管病变的有效手段。

但是，很多糖尿病患者都普遍认为，得了糖尿病最重要的是想方设法降低血糖以避免并发症，对血压控制常马马虎虎。其实，对于糖尿病合并高血压的患者来说，降血糖固然重要，但把血压控制到正常水平可能更重要。世界著名的英国前瞻性糖尿病研究结果显示，严格控制血压，可使与糖尿病相关的事件（即心肌梗死、中风等并发症）降低24%，糖尿病相关死亡率下降32%，微血管病降低37%。而只严格控制血糖，糖尿病相关的事件只降低12%，微血管病降低25%。

另一方面，糖尿病合并高血压，降低血压不是唯一目的，还必须考虑到综合因素（如血糖、血脂等）的控制，才能有效地控制和降低心脑血管事件的发生。

另外，糖尿病伴高血压的患者，和单纯高血压的治疗有共性，如饮食控制、加强运动等，但在降压药物的选择上就表现出明显的不同。有些治疗单纯高血压的药物，如β-受体阻滞剂、利尿剂，用于治疗糖尿病高血压时就要慎重，因为它们对血糖有一定的影响。所以，糖尿病并发高血压的患者在治疗高血压时，要慎重选择药物，否则顾此失彼，治疗高血压时会加重糖尿病病情。专家建议，患者使用降压药物时，一定要事先咨询医生。

糖尿病合并高血压患者饮食

1、患者的身高、体重及每天的活动强度，计算出每天所需食物的总热量，依据患者的家庭经济状况，饮食习惯，制定出切合的饮食计划。

2、提倡食用含不饱和脂肪酸植物类，少吃煎炸和腌制品，限制钠的摄入，戒烟戒酒，补充含钾和钙的食品[2]。

3、鼓励患者多饮水，以稀释血液、降低血液粘度、降低血糖的作用。

4、多吃蔬菜，是含粗纤维的如：芹菜、白菜、蒜苗等，以饱服感，又降糖、降脂、润肠的作用。

5、告诉患者少食水果，血糖高时少吃或不吃含糖高的水果，如香蕉、柿子、红枣等。