乱服降糖药易致酸中毒 肾功能不全者禁用二甲双胍

二甲双胍是一种安全、廉价的药物，被推荐作为2型糖尿病患者的一线治疗药物。二甲双胍通过降低糖尿病相关的过度葡萄糖产生发挥作用，同时也被证明可以减少其他心脏病相关危险因素，例如胆固醇水平，而且在联合应用他汀类药物前进行的早期研究发现二甲双胍可以降低炎症和凝血指标。但对于老年患者来说，二甲双胍需要慎重服用。

乱服降糖药易致酸中毒

二甲双胍主要经肾脏排泄，在肾功能不全的患者中使用可能会发生乳酸酸中毒。只要注意掌握适应证和治疗剂量，年龄因素并非二甲双胍治疗的禁忌证。但是，对于严重肾功能不全的高龄老人，二甲双胍应谨慎使用。使用二甲双胍期间，除定期复查血清肌酐，肝功能，测定肌酐清除率外，还应了解患者的体重变化，避免因药物造成的体重下降过快。此外，服用二甲双胍可影响维生素B12吸收，对于长期服用二甲双胍的老年糖尿病患者应注意监测及补充维生素B12。

专家解释说，因为二甲双胍需要通过肾脏排出体外，如果患者肾功能不好的话，就会导致二甲双胍堆积在体内。该药可抑制乳酸代谢，使乳酸在人体内过多积累，很容易导致乳酸水平明显升高甚至乳酸酸中毒的严重后果。

肾功能不全者禁用二甲双胍

二甲双胍是一种治疗糖尿病的常用药。《共识》中指出，乳酸酸中毒是二甲双胍治疗的不良反应，但发生率极低，约为每年每10万病人中有3例。高龄、肾功能不全、心肺功能不全等组织缺血、缺氧情况下，容易出现乳酸酸中毒。这些情况是二甲双胍的禁忌症。此外，正接受外科手术治疗和碘造影剂检查前后2天的患者，也不能服用二甲双胍。

同时，国家药监局药品评价中心专家称，目前正在监测一些被报告存在严重不良反应的糖尿病药物。糖尿病临床专家、中华医学会糖尿病分会主任委员杨文英教授表示，由于糖尿病需要终身服药，目前中成药违禁添加西药，以及滥用降糖药伤害糖尿病患者的不良反应事件不断发生。世界卫生组织的统计显示，每年全球死亡人群中有三分之一是因为用药不当。