糖尿病足护理：需常修脚 注意脚部血液循环

糖尿病足是糖尿病并发症之一，非创伤性截肢50%是由糖尿病足引起的，因此，糖尿病患者需要密切关注自己的足部，日常生活中也应该对自己的足部进行必要的护理。另外，发现糖尿病足的症状，就能够早期得到治疗，进而降低截肢（趾）率，提高糖尿病朋友的生活质量。

糖尿病足的几个早期症状

1、凉麻痛

在糖尿病足早期症状中，足部疼痛也是常见的症状之一，可有刺痛、凉痛、灼痛、抽痛等，尤其在晚期症状更严重。随着病情加重可见糖尿病病人足部营养不良和肌肤失养的表现，如肌肉 萎缩、皮肤干燥弹性差、毛发脱落，肤色变黯、有色素沉着。

糖尿病足早期症状在临床上主要是凉、麻、痛。由于神经病变患者早期主要是感觉的异常，如麻木、感觉迟钝、足部如踩棉絮感、异物感等；由于足部血液供应不足，故足部发凉也是糖尿病足症状的主要表现之一，不少糖尿病足患者即便是在炎热的夏季也要用棉物包裹。

2、周围血管病变

糖尿病足早期的血管病变既有大血管病变，也存在小血管病变，以及微血管病变。糖尿病患者出现血供不足，肢端营养不 良，可见下肢足部皮肤营养不良，呈现蜡状，皮肤干燥缺乏弹性，毫毛脱离，皮肤温度下降，有色素沉着。肌肉萎缩、消瘦、指甲变厚变脆。肢端动脉搏动减弱甚至 消失，血管狭窄处可听见血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行，夜间休息痛，抱膝而坐，下蹲起立困难，逐渐发展出现静息痛。

3、周围神经病变

神经病变引起患者皮肤干燥，无汗肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，并有脚踩海绵的感觉。由于神经引起下肢及足部肌肉萎缩，肌肉失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成脚趾间关节弯曲，形成拱形足、槌状趾，鸡爪趾等足部畸形。

4、混合型病变

所谓混合型临床表现就是具备了血管病变和神经病变的临床表现。但是，由于神经病变的存在，使得周围血管的疼痛不明显，或因痛性神经病变的存在， 和血管性疼痛很难区分。值得注意的是周围血管病变的疼痛会因为的体位的改变、血流的改变使疼痛的程度得到缓解，如间歇性跛行通过休息疼痛减轻，神经性疼痛一般为持续性，且不会随体味的改变而有所缓解。

糖尿病患者的足部护理

脚部的保护：除每日洗脚外，还要注意脚趾甲的清洁与修剪。修剪脚趾甲时要直剪，切勿弯剪，以免剪破甲床引发感染；也不要挖掘脚趾甲周围的软组织，以免感染。

修剪脚趾甲后，应锉平边缘锐利或突起部分，以免刺伤邻近的脚趾。长入肌肉内的脚趾甲可能引起感染，如果趾甲很坚韧并有畸形或增厚，应去请医生帮助处理。

鞋子的选择：应细心选择鞋子，以保证穿着舒适、大小适合、脚趾不受挤压。以旅游鞋或布鞋较好，不宜穿高跟鞋。如果脚趾挤在一起、走路时互相摩擦，可以在脚趾间填塞些棉花或羊毛，以防擦伤；如果感到鞋子磨脚，应先检查脚部有无红肿、水疱或擦伤，然后检查鞋子的相应部位，并设法处理鞋子突起或不平的部分。穿新鞋尤其是新皮鞋，要循序渐进，第一天最好只穿1小时，以后每天增加1小时。

有汗脚的糖尿病足患者：可撒些中性、无刺激性的粉剂或淀粉于脚趾间，也可撒在鞋内或袜子内。勤换鞋袜也是办法之一，最好每天中午换一次鞋子与袜子。

脚部有鸡眼或胼胝者：可以敷贴鸡眼膏，最好请专科医生处理，不要自己去撕扯，或用刀子切割、挖掘，也不要随便请非医务人员切、挖鸡眼与胼胝。在鞋内置一软的鞋垫，有利于防止鸡眼与胼胝。

患有甲癣或足癣：容易引起皮肤裂伤。甲癣与足癣应请专科医生治疗，自己不要随便用药，因为一些商业性药品对皮肤有较大的刺激性。

脚部发生肿胀或感染：应及时休息，直至痊愈。如果继续走路，可能促使病情加重与发展。经常在水平位抬高患肢，可以改善血液循环，促进愈合。

脚部循环不好的患者：可以经常短时间抬高下肢，如每小时抬高数分钟左右，每天坚持脚与腿部运动，也可以改善局部的循环。如果因病不能坚持运动，则可以在床上活动脚和脚趾，做上下左右或环形绕圈活动，也可以试着用脚尖踮地站立。坐位时，不要将一条腿压在另一条腿上，或是将膝盖压膝盖，这样不利于血液循环。

一旦确诊为糖尿病足，应当引起高度重视，积极接受综合性诊疗措施，抑制病情的恶变，促进恢复，减少病残。糖尿病足治疗并没有什么特效的疗法，它提倡早发现、早治疗。