控糖不好不仅致盲还致聋 4步减少糖尿病耳聋的发生

糖尿病导致视力下降，已常被人提起，至于导致听力下降，则相对更受忽视。糖尿病也会导致耳聋？专家提醒，糖尿病患者长期血糖控制不佳，容易出现神经系统的损伤，部分表现在听神经受损而引起听力下降，严重的会出现不可逆性听力下降甚至耳聋，需要引起重视。

糖友听力下降属常见现象

为什么糖尿病患者容易得耳聋呢？一是糖尿病可直接导致神经系统受累；二是他们本身神经的脆弱性增加了，对身体的保护能力也差了，所以它对有关器官的损伤也容易变大。而致聋的原因，噪音是其中之一，同时也跟血糖控制不好有关。

专家介绍说，听力受损在糖尿病患者中较为常见，尤其是那些患有周围神经病变并发症的患者，听力下降现象更为常见。有调查数据显示，糖尿病患者听力下降患病率是正常人的两倍，48%的老年2型糖尿病患者伴有听力困难。原因就是糖尿病患者经常伴有神经性病变，病程较长的部分糖尿病患者，血糖控制不理想，更容易发生神经系统的损伤，而听神经也是神经系统的一部分。

此外，不少糖尿病患者没有得到控制的“三高”现象，如高血糖、高血压、高血脂等，对耳蜗毛细胞神经容易造成损伤，对比同年龄段的人，听力损失会更多，突发性耳聋发病率也比较高。有数据表明，到70岁以后，人们的平均听力测试，高频都会掉下来，若伴有糖尿病的话，高频下降得更加明显。

血糖控制不佳 增加突发性耳聋风险

在临床上有很多突发性耳聋患者，他们不一定都有糖尿病病史，但糖尿病患者更为常见。为什么糖尿病会引起的听神经损伤并导致听力下降？具体损伤可能发生在两个部位：一个是耳蜗的毛细胞，还有一个是听神经，导致听力受损了。血糖控制不好，患糖尿病耳病并发症的风险均肯定会增加。

专家提醒，由于糖尿病听力受损往往起病缓慢，初期时症状不明显，且容易与老年性耳聋混淆，故不易察觉，病情逐渐加重而不可逆转，临床治疗效果有限。因此，提醒广大糖尿病患者，一旦有耳鸣、听力下降等症状时，就要警惕糖尿病听力受损的发生，及时就医。“神经系统的病变发生后一般都不可逆，所以糖尿病患者控制好血糖，减少神经系统的病变，对于减少听力损伤更加重要。”

耳聋可分为突发性耳聋和感音性耳聋，而突发性耳聋是唯一可用药物治疗的。但对于糖尿病患者而言，使用糖皮质激素可能会诱发或加重糖尿病，因此可选择局部用药，通过鼓室注射，将药打到耳朵里面去改善耳聋症状。患者同时要控制血糖，改善局部微循环，加强神经营养。

特殊糖尿病常伴轻至中度神经性耳聋

会不会有某些类型糖尿病患者特别容易发生神经性耳聋？该院内分泌科副主任医师肖辉盛说，在糖尿病患者中，确有一种特殊类型糖尿病，称为“线粒体糖尿病”，这类患者常伴有轻中度神经性耳聋症状，但耳聋与糖尿病起病时间可不一致，多在45岁以前发病。发病时患者有重听现象，两只耳朵的听力会下降很多。“线粒体糖尿病”发病率低，故不太常见。但肖辉盛提醒更多的2型糖尿病患者，注意控制血糖，避免因糖尿病令听神经病变和耳蜗的血供不足，导致听力下降的过早出现。

中医辨治糖尿病性耳聋

糖尿病性耳聋属于感觉神经性耳聋，多见于60岁以上老年糖尿病患者，随着年龄增长，听力减退发生率逐渐增加。听力减退多为双侧对称性，以高频听力损害为主，有些患者从低频到高频听力都有下降，常伴有耳鸣、眩晕。糖尿病并发视网膜病变、高血压、肾病或其他神经并发症者，耳聋的发病率更高，听力损害程度也更严重。

中医理论认为，糖尿病病机多由于阴虚燥热，灼阴烁精，致使肾燥精虚、阴损及阳。故而糖尿病性耳聋多属虚证，由于肾阴虚弱，阴亏精乏，耳窍失其濡养，虚火上壅耳窍，司听失职；阴损及阳，致肾阳亏耗，命门火衰，不能温煦上荣耳窍，气虚血损，气血失荣耳窍，耳听失聪。西药治疗尚无特效药物，运用中医分型辨治用药有一定效果，可分为两型。

肾阴虚型 糖尿病中年以后双耳听力逐步下降，伴有头昏耳鸣，记忆力减退，失眠梦多，腰酸腿软，咽干纳少，五心烦热。舌质红苔少，脉细数。治以滋肾填精，荣窍聪耳。方选大补元煎合耳聋左慈丸加减，药用：熟地黄、山萸肉各15克，怀山药、龟板、磁石各20克，丹皮、知母、黄柏各10克，五味子、穿山甲各6克。

肾阳虚型 糖尿病中年以后逐渐耳聋、耳鸣，多为双耳，伴腰膝酸冷，唇淡，口渴多饮，尿多清长，或腹胀便溏，甚则喘促，足踝浮肿。舌质胖而淡嫩，苔薄白，脉沉迟而虚。治以益肾温阳，补气活血，荣窍聪耳。方选左归丸加减，药用：熟地、怀山药、山萸肉、枸杞子各12克，杜仲、菟丝子、紫丹参、当归各10克，黄芪15克，制附子6～10克，肉桂、菖蒲各6克。

糖尿病性耳聋需有效控制血糖，以避免耳聋加重。本病由于病程长，“久病必入络，久病必有瘀”，脉络瘀阻，精气不能上输荣窍。现代医学病理发现，微血管有基底膜增厚，糖类代谢物沉积，造成微循环障碍，故而辨证用药时应酌加活血化瘀类药物，疗效会更好。

如何减少糖尿病耳聋的发生

1、要综合管理糖尿病，加强防控危险因素，这是最关键的一步。患者应该积极控制血糖、血脂、血压，合理搭配三餐饮食，进行适量运动，改变不良生活习惯，控制糖尿病进展。

2、慎用或禁用对听神经有害的药物，尽量远离噪声环境，尽量避免长时间在地铁上戴耳机听音乐和待在卡拉OK厅。因长时间高分贝的噪音会损伤听毛细胞、损伤内耳，造成听力下降。

3、使用改善局部微循环药物，定期到医院接受听力检测，做到早诊断早治疗，对预防和延缓听力受损有重要意义。

4、尽量不要掏耳朵，因为如果用力不当容易引起耳道损伤、感染，导致外耳发炎和溃烂。注意休息，如果失眠，也容易发生耳鸣、耳堵。