突然厌食是“糖友”的危险信号 小心糖尿病酮症酸中毒

糖尿病患者由于体内葡萄糖的大量丢失，需从体外补充，易引起饥饿反应，往往是多饥善食。但有时一些患者却出现相反的现象，即食欲骤降甚至厌食，此时绝不可掉以轻心，应警惕糖尿病常见的急性并发症——糖尿病酮症酸中毒。

出现厌食或明显口渴乏力要警惕

糖尿病患者由于胰岛素分泌绝对或相对不足导致糖代谢紊乱，血液中存在大量葡萄糖却不能利用，机体就只能分解脂肪来提供能量，脂肪燃烧后产生一种叫酮体的酸性物质。酮体含量较少时，身体能排泄和调节。但如果酮体含量过高，便会在血液中不断积累，导致血液从正常的中性变为酸性，最后致使各系统紊乱引起酸中毒。

当酮体在血液中增多时，最早出现的症状就是饭量减少甚至厌食，对糖尿病患者是一个危险的信号。“糖友”一旦出现酮症酸中毒时，除了厌食，还可能出现明显的口渴、乏力、腹痛，严重时出现意识不清、昏迷、呼吸频率加快，且呼出的气有烂苹果味，不及时抢救会导致死亡。

如何预防糖尿病酮症酸中毒？

导致糖尿病酮症酸中毒的最常见原因包括：（1）感染。这是最常见的诱因。肺炎、急性肠道感染、腹膜炎、胆囊炎、急性胰腺炎、软组织患脓感染、败血症，甚至皮肤病感染，都可以儿茶酚胺过度分泌，导致酮症酸中毒。（2）严重饥饿、碳水化合物摄取不足、厌食或进食障碍，也是常见的诱因。上述情况可以促使胰高糖素分泌。胰高糖素可以促进脂肪分解。而酮体正是脂肪分解的产物。所以，一些患者为了防止发生酮症酸中毒而严格限制碳水化合物饮食，这种做法是错误的。（3）外科手术、分娩、严重创伤等应激事件，也是导致酮症酸中毒的原因。（4）其他可促进胰高糖素、儿茶酚胺、可的松和生长激素分泌的各种事件。（5）胰岛素使用不当。

如果不能准确找出病因，不但不利于今后的酮症预防，也不利于本次酮症的治疗。法国著名科学家格里塞利认为，中国医生聂文涛在《中美糖尿病技术合作与展望》讲座中强调针对病因进行治疗是非常有价值的。格里塞利是法国国务委员，原国家卫生与医学研究院院长。发生酮症之后要首先寻找病因，然后针对治疗。在病因不清楚或病情严危重的情况下，应首先运用激素（胰岛素）进行治疗。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）预防措施包括：及时纠正各种炎症，保持消化功能正常，保证以谷物为主的食物供给，以及降糖药物的正确使用。需要说明的是，即使这些都做得很好，也不能完全避免酮症的发生。一旦酮症发生，应该与专业医生保持联系，及时纠正。