糖尿病前期如何治疗

糖尿病预防和控制形势严峻，每年8.1%的新发现病例，病了自己都不知道；25%~30%的人知道自己有糖尿病不当回事没去医院治疗；治疗的人只有40%达标。结果就是糖尿病的并发症增加，重症多，相应而来治疗的费用增加，生活质量差——所以，预防糖尿病及其并发症应该从关注糖尿病前期的人群入手。

哪些人属于糖尿病前期患者？

正常的空腹血糖为3.9-6.1mmol/L。如果空腹血糖大于等于6.1mmol/L，而小于7mmol/L，叫空腹血糖调节受损。正常人餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L，如果大于等于7.8mmol/L，小于11.1mmol/L，叫糖耐量异常。临床上称血糖处在这两个范围内（两者之一和同时）的人为糖尿病前期，虽然血糖代谢功能已经受损，但尚未达到糖尿病的严重程度。到了这一阶段的人被称为糖尿病的高危人群，也是糖尿病的“后备军”。

据糖尿病流行病学调查结果表明：在年龄大于等于20岁的中国人群中，糖尿病和糖尿病前期患病率分别高达9.7%和15.5%，以此推算目前中国有9240万成年人患有糖尿病，有1.482亿人处于糖尿病前期。糖尿病前期患者的血糖水平不是一成不变的，它会随着饮食控制和生活行为的调整而有所变化。王富军提醒说，处于糖尿病前期的人群，并不一定最后结果就必须是糖尿病。此时只要这些人加强健康管理，及早进行生活方式干预，积极采取一些措施，就能使血糖恢复到以前的正常水平，与糖尿病划清界限，阻止糖尿病的发生。如果放任不管，则很容易发展为糖尿病。

生活方式干预能有效降低患病风险

生活方式的干预能使糖尿病风险下降28%～63%。专家介绍说，糖尿病研究表明，如果对糖尿病高危人群不加干预，20年间有92%发生糖尿病，换言之，即此人群不加管理，20年间几乎都会恶化为糖尿病，但是对这些人仅仅进行了6年的生活方式干预，在20年后糖尿病的发生率下降了43%。

在众多的糖尿病前期可控的危险因素中，肥胖、缺乏运动、不合理的饮食等是发生糖尿病的重要因素，而倡导健康的生活方式则有利于减少这些危险因素。概括地讲就是要进行饮食干预、运动干预、减肥干预。

饮食干预。应按需要量吃低脂肪、低糖、低盐、高纤维素饮食，增加不饱和脂肪酸的比例，少吃油腻、油炸食物，既要保证每日所需的各种营养素，又要控制每日摄入的总热量，而避免发生肥胖。糖尿病前期人群应根据实际身体状态、年龄、性别、劳动强度等需要，采用均衡营养搭配和荤素搭配安排饮食，要控制糖和酒的摄入。另外，多吃升血糖指数低的食物，吃饭不宜太快，有条件的可实行分餐制等。

运动干预。坚持适当的体力活动，最好保证每周至少3次，每次30-45分钟的运动，如慢跑、爬楼梯、爬山、游泳、骑自行车等。但要避免进行剧烈的和对抗性的活动，应采取轻度到中度的体育锻炼和体力活动。

减肥干预。肥胖是糖尿病的重要诱因之一，是糖尿病的独立危险因素。肥胖者患糖尿病的危险性是正常体重者的30倍。超过80%的2型糖尿病病例可归因于肥胖。逆转肥胖可明显降低2型糖尿病发生风险。“管住嘴，迈开腿”即饮食控制与体育锻炼，可预防或延缓糖尿病发生。因此，肥胖者应该使体重至少减轻5%-10%，最好达到标准体重水平。

糖尿病前期患者是否需要服药？

研究证明，餐后血糖高会伤害全身的大血管，特别是心血管。糖尿病前期干预以生活方式调整为主，即控制饮食、增加运动、减轻体重等——体重减轻1公斤，糖尿病前期进展为糖尿病的风险就能减少16%。如果危险因素多可以考虑服药。

耐心，遵医嘱，改良生活方式，糖尿病前期可能不会发展到糖尿病，各种急慢性并发症的可能性也会大大降低。一旦到了糖尿病必须要服药治疗。药物中值得一提的是DPP-4（二肽基肽酶）抑制剂，每天一次口服很方便，在老年患者中引起低血糖风险小，不会增加体重。其中的利格列汀作为唯一不经肝肾代谢的药物，对患者的肝肾功能影响小，肾功能受损者仍可使用。