糖尿病更易合并肺结核

近年来，糖尿病和肺结核“结伴”发作率逐年增高。糖尿病患者比正常人感染肺结核的几率高出4倍，应对结核病提高警惕。专家表示，目前肺结核合并糖尿病已成为一种常见病，在我国发病率逐年增加。

糖尿病更易合并肺结核

研究发现，糖尿病患者发生肺结核概率是正常人群的8—10倍，且两者间存在紧密联系。肺结核药物治疗效果，很大程度上取决于血糖的控制。

糖尿病病史越长，抗结核治疗强化期结束时痰结核菌转阴率越低。目前静脉血糖和指尖血糖监测，只能反映采血瞬间的血糖值，而血糖值易受情绪、运动和末梢血液循环等众多因素影响，不能反映完整的血糖变化。临床观察发现，患者的糖化血红蛋白水平越高， 结核菌感染症状就越重， 治疗难度就越大， 复发率越高。

糖尿病合并结核病患者在监测血糖的同时，更应重视空腹血糖和糖化血红蛋白的控制，使二者尽量达标， 这样才有利于缓解结核菌感染症状，提高痰结核菌转阴率，降低复发。

如何早期发现肺结核及糖尿病呢？

1、凡糖尿病患者有体重下降、疲乏、无力、发热及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状，需及时进行胸部X线检查。糖尿病患者每半年定期胸部X线检查也是需要的。病情一直稳定的糖尿病患者，无任何理由可解释其血糖、尿糖有波动者，需进一步检查其原因。

2、凡起病较急、肺部病变以干酪渗出为主、伴有空洞、痰菌阳性且病情发展迅速，类似急性肺化脓症、急性肺炎者，应考虑并发糖尿病的可能。

3、已进行积极抗结核治疗，病情仍不能控制，又可排除耐药菌或非结核分枝杆菌感染者，应进一步检查血糖、尿糖。

4、因30%糖尿病患者在长期慢性病程中可出现或并发皮肤病变，故当肺结核病人有不能用药物过敏解释的皮肤损害者，应考虑并发糖尿病的可能。

5、老年人由于肾小动脉硬化，肾小球滤过率下降，肾糖阈增高，可出现血糖升高而尿糖阴性。而老年糖尿病又常具有病情轻、三多一少症状不明显而慢性并发症多的特点，故在老年肺结核患者中，即使尿糖阴性也不能排除糖尿病的诊断，需进行血糖监测。