餐后血糖和空腹血糖哪个重要？

自我血糖监测是糖尿病患者血糖管理的常用方法。有规律地进行自我血糖监测有助于鼓励患者积极参与糖尿病管理，为医护人员的临床决策提供依据。但是，且不论那些刚起病的“新糖”们，即便是很多“老糖”可能都会有这样的困惑，医生通常会要求病人每周测几个空腹血糖、几个餐后血糖来观察自己的血糖情况，那么究竟是哪一个更为重要呢？

什么是空腹血糖和餐后2小时血糖？

空腹血糖是指8小时以上没有进食而测得的血糖值。而吃过早饭，到午饭前胃已排空时的血糖不能视作空腹血糖，只能称为餐前血糖。同理，晚餐前血糖也不能当作空腹血糖。餐后2小时血糖是指从进餐第一口计时间，进食后2小时测得的血糖。

空腹血糖作为一天中血糖变化的起点，与餐后血糖关系密切。空腹血糖对于餐后血糖水平和餐后血糖的漂移程度具有预测作用。但是，有越来越多的证据表明，餐后高血糖与心血管事件和全因死亡有关，监测餐后血糖一方面可以了解血糖控制状况，另一方面，对于预防糖尿病慢性并发症的发生有重要意义。不同种族的糖尿病患者，其高血糖的表现类型不同。来自我国人群的研究发现，在糖尿病的早期，往往表现为餐后血糖升高，而空腹血糖大多可以在正常范围。此外，中国人的饮食结构特点是以米、面为主食，富含碳水化合物，因而更易出现餐后高血糖。可见，空腹血糖和餐后血糖在血糖监测中具有同等地位。

2011年中华医学会糖尿病学分会颁布了“中国血糖监测临床应用指南”（以下简称“指南”），为血糖监测提出了适用性建议。测量餐前血糖（包括空腹血糖）适用于血糖水平很高或有低血糖风险时；餐后血糖适用于空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白仍不能达标时，或是需要了解饮食和运动对血糖的影响。细读指南不难发现，除了上述提及的餐前血糖和餐后血糖之外，自我血糖监测内容还包括睡前血糖、夜间血糖以及随机血糖。睡前血糖适用于胰岛素治疗者，特别是晚餐前注射胰岛素者；夜间血糖适用于胰岛素治疗，血糖已接近达标，但空腹血糖仍高者或疑有夜间低血糖者；在出现低血糖症状时或剧烈运动前后，应及时测定随机血糖。了解了上述不同时间点血糖监测的意义后，相信广大糖友们心中也有数了。

空腹血糖和餐后2小时血糖跟糖化血红蛋白又有什么关系呢？糖化血红蛋白是反映抽血前2～-3月的平均血糖水平，既包括空腹血糖，又包含餐后2小时血糖。当糖化血红蛋白还不是太高的时候（9%），主要受空腹血糖的影响。

注意：“糖友”测血糖前勿停药

统计资料显示，60%以上的“糖友”血糖的检测是不正确的。

有些“糖友”认为停药后的血糖才是真实情况，这是错误的。专家解释说，检查血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况，如果停药后再测血糖，这样得出的检测结果既不能准确反映病情，还会造成血糖波动及加重病情。

“有的‘糖友’为了得到理想结果而在检查前一天过分节食，此时所测的血糖结果可能偏低一些，但不能代表平常血糖控制的真实情况。”专家提醒，为保证检查结果的真实可信，“糖友”在检查前一天用药和进餐应和平常一样，并保证夜间睡眠良好。

检查空腹血糖和餐后血糖的时间不是随意而定的，也是有要求的。专家介绍说，检查空腹血糖的时间最好在早上6～8点，抽血时，“糖友”要保证前一日晚餐后至次日清晨做检测时空腹8～12小时，超过12小时的“超空腹”状态也会影响检测结果。

餐后血糖检测时按平时饮食习惯吃饭，餐前降糖药照常服用，抽血时间从吃第一口主食算起两个小时，同时还要避免进食过多或剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料（如咖啡等），才能保证检测数据准确。