2型糖尿病可用胰岛素治疗

很多人都认为2型糖尿病是非胰岛素依赖型糖尿病，因此并不需要通过注射胰岛素来治疗，被告知需要用胰岛素时，往往感到很困惑，甚至拒绝接受治疗。其实，这是一种误区。

这些2型糖尿病患者需用胰岛素治疗

1、口服降糖药原发性失效：多见于非肥胖的2型病人，发病后磺脲类药物用至最大剂量维持3个月，仍不能使空腹血糖得到控制。

2、口服降糖药继发性失效：肥胖或非肥胖的2型病人均可发生。此类病人发病后最初用磺脲类或双胍类药物可有效控制血糖，但疗效逐渐降低，最后药物用至最大剂量，亦不能满意控制血糖。

3、病人发生严重的慢性并发症，如糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、脂肪肝、肝功能异常、糖尿病神经病变或糖尿病足等。

4、应激情况：患者并发急性感染、外科手术、外伤、妊娠、结核需用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素；或发生糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高渗性昏迷。

5、口服药物过敏：2型糖尿病人对磺脲类药物过敏，又不宜用双胍类药物或难以坚持口服药物时。

2型糖尿病要及时启动基础胰岛素

2型糖尿病患者的血糖由正常基础血糖、基础高血糖和餐后高血糖构成，餐后高血糖是在基础高血糖之上进一步升高，与餐后高血糖相比，基础高血糖对糖化血红蛋白贡献越大，糖化血红蛋白就越高。基础高血糖可以预测餐后高血糖的增幅，这就意味着在控制高血糖之前应优先考虑控制基础血糖。

控制基础血糖的可行性也远远高于控制餐后高血糖，因为2型糖尿病的空腹血糖主要是由于夜间肝葡萄糖输出增加所致，而餐后血糖受肝葡萄糖输出和进餐双重因素的影响，因此不易控制。而控制基础血糖后，由于“水落船低”原理，餐后血糖更易于控制。

用过胰岛素后也能改用降糖药

一般对于血糖控制不平稳或出现典型并发症需要入院治疗的患者，在入院后治疗的第一阶段，往往医生会建议患者短时间内会应用多次胰岛素注射或胰岛素泵强化治疗。其实患者在治疗的第二阶段，对于胰岛功能尚可的患者，可逐渐减少胰岛素用量，部分患者可在2～3周内停用，以减少高胰岛素血症、减轻胰岛素抵抗，防止体重增加。

胰岛素并非像大多数患者想象的那样，用上了就会终身依赖，所以患了糖尿病是选择口服降糖药物还是应用胰岛素治疗，完全取决于每位患者的具体病情，建议患者在条件允许的情况下，配合医生进行积极治疗，防治因血糖异常而引发多种并发症，影响患者的生活质量。