糖尿病患者护心的7大原则

糖尿病和心血管疾病，或许你并不会把两者联想到一起，但是这两种疾病其实像是兄弟一样的存在，糖尿病是心血管疾患的独立危险因素。糖尿病患者发生心血管疾病的风险不仅增加，而且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。

心血管疾病成糖友首要致死原因

在所有与糖尿病相关的死亡中，心血管疾病已成为糖尿病患者的主要并发症和首要致死原因。

专家指出，大血管并发症是糖尿病患者的首位死因。美国一项历时22年的随访研究发现，糖尿病患者中约65%死于心脑血管疾病，其中41%死于缺血性心脏病。《2010中国2型糖尿病防治指南》（以下简称指南）指出，“糖尿病是心血管疾患的独立危险因素。糖尿病患者发生心血管疾病的风险不仅增加，而且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早”。一项长期随访研究显示，与没有糖尿病的人相比，男性糖友发生心脑血管病的几率增加2倍，女性糖友可以增加4～5倍。

为何心脏病对糖友影响大？

糖尿病和心脏病是一对“协同作案的帮凶”，医生给糖尿病合并的心血管疾病起了个名字叫“糖心病”。

专家表示，心脏病之所以会夺去众多糖尿病患者的生命，一方面是糖心病的发生几率高，另一方面，糖尿病患者合并的心脏病比一般的心脏病更加严重，治疗起来难度更大。一般的冠心病患者往往只是冠状动脉某支或某段有斑块或狭窄，糖心病患者的冠状动脉却是同时多支多段有斑块或狭窄。即使冠状动脉没有明显病变，实际上也可能其心肌里的微小血管都发生了硬化。因此糖心病患者经常不但有冠状动脉的硬化，还合并有糖尿病性心肌病，心脏的储备功能很差，一旦发生心梗，即便梗死面积很小也极易出现心衰。糖心病患者的冠状动脉病变范围往往非常广泛，如果放冠脉支架治疗，比一般冠心病患者需要放得更多。此外，一般的心脏病患者放了支架，如果维护得好，发生再狭窄可能在10年以后，但糖心病患者放完支架可能两三年甚至半年就又堵了。

严防低血糖，为心脑保驾护航

血糖高会伤害心血管的健康，血糖低，特别是严重的低血糖则会诱发心梗、中风，直接威胁生命。有人曾说，一次严重的低血糖可能让几十年降糖的努力毁于一旦。为什么低血糖会如此“伤心”呢？

专家解释说，人体内只有胰岛素是降低血糖的激素，升高血糖的激素却有很多，包括胰高血糖素、生长激素、糖皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素等。一旦发生低血糖，人体会本能地动员这些升糖激素去对抗胰岛素，这些升糖激素还有升高血压、收缩血管的功能，于是会导致心脑缺氧，心梗、中风就这样发生了。可见，在糖尿病的治疗中，一定要注意预防低血糖的发生。

护心掌握七大原则

近年来，随着医学的进步，糖尿病患者的寿命已可以达到人群平均水平，其前提就是预防各种并发症的发生。潘长玉教授指出，糖友要保护好心脏健康，必须注意以下7点：

1、保持健康的生活方式。戒烟限酒，规律起居；合理饮食，控制总热量，少食多餐；坚持运动，避免激烈的竞技活动；保持平和心态。

2、定期监测血糖、血压、血脂、血黏稠度、体重等指标。

3、选择对心脏无损害的降糖药，让血糖达标，空腹血糖控制在7毫摩尔/升以下，餐后血糖控制在10毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白控制在7%以下，老年人可适当放松标准。预防低血糖。

4、血压应严格控制在130/80毫米汞柱以下。

5、血脂中的低密度脂蛋白胆固醇应严格控制在2.6毫摩尔/升以下。

6、控制体重，将体质指数（BMI）保持在22—25。

7、男性糖友超过50岁、60岁以上的女性糖友，应服用抗血小板药物。