降糖药失效跟饮食有关 降糖药治疗糖尿病有6个原则

68岁的张大爷前年被诊断出患有糖尿病，这两年来使用口服降糖药控制血糖，效果都不错。可最近，张大爷的血糖一直飙升，即使按时服药，但降糖药就像“失效”一样不管用。专家，有些糖友服用一种药或几种药时，发现原来的份量已经不管用了，就要考虑是降糖药“失效”了，这很大原因是胰岛功能衰退所致，而一些不良的饮食、生活习惯也是降糖药“失效”的“推手”。

降糖药治疗糖尿病遵循6个原则

第一，如果能靠控制饮食和运动将血糖降至正常，就不要盲目用药。临床上经常见到这样的患者：刚诊断为糖尿病，血糖并不很高，就打上了胰岛素，结果体重猛增。事实上病人控制饮食、加强锻炼，不用药，血糖也能降下来。靠改变生活方式控制血糖是最好的。

第二，越传统的药物越安全。如今控糖的药物五花八门，但是针对每一个患者，并非都适用。任何药物、任何治疗都不是完美的，都各有利弊。事实上，用的时间越长，越传统的药物越安全。因为经过了多年的临床观察和大浪淘沙，药物的正副作用都已经被掌握，比如二甲双胍、磺脲类等。而且，传统的药物还有一个好处，就是便宜。糖友不要盲目追求新药、贵药，能降糖的药就是好药。

第三，声称能“治愈糖尿病”的药物或治疗肯定是骗人的。糖尿病是社会经济发展的“副产品”，随着生活条件好转，人们吃得好、动得少就会患病。目前医学界还没有找到一个能够治愈糖尿病的妙方，但凡说吃什么药或采取什么手段能治愈，一定是骗子，广大糖友不要上当。

第四，处于“临床研究”的阶段不等于“临床应用”。手术治疗在部分患者有一定效果，但观察的时间太短，远期效益还不清楚。

第五，选择中医药治疗要注意副作用。实践证明，西药降糖的效果是最好的，而且使用起来简便、副作用清楚。糖友可以选择去正规医院看中医，但不要认为中药没有副作用。

第六，不要轻信降糖保健品。近年来，声称可以降糖的保健品层出不穷，“口服胰岛素”、|“植物胰岛素”等概念让糖尿病患者不知如何分辨。事实上，并没有证据证明有某种保健品可以真正降糖。如果有明显的降糖作用，里面难免会添加西药成分。患者在不知情的情况下和医生开的降糖药混合使用，容易导致低血糖。因此，糖尿病患者不能轻信广告宣传的降糖保健品。

降糖药要学会选择服用时间

1 清晨空腹时

胰岛素增敏剂，如噻唑烷二酮类药物罗格列酮、吡格列酮等，能增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快地被细胞利用，使血糖下降，降糖作用可以维持24小时，每日仅需服药一次。噻唑烷二酮类药物在空腹情况下，口服后30分钟开始起效，2小时后可达到血药峰浓度，而进食将会使血药峰浓度时间推迟到3～4小时，因此这类药一般适宜在清晨空腹时服用。

2 餐前半小时

磺脲类降糖药，包括格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等，这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥作用的，大多数磺脲类降糖药起效时间需要半小时，而降糖作用的高峰一般在服药后2～3小时出现。也就是说，服完降糖药后要过半小时左右，药物才开始发挥降糖作用，而在服药后2～3小时药物作用最强。因此，在餐前30分钟服用磺脲类降糖药，进餐的时间正好是药物开始起效的时间，随着食物的消化吸收，药物的作用也同时在增强，在餐后2小时左右，药物作用较强，有利于餐后血糖的控制。

3 餐前5～20分钟

非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈、那格列奈等。其作用前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时起效才能刺激胰岛β细胞分泌。同样是胰岛素促泌剂，但由于此类药物比磺脲类药物起效快，因此应在进餐前5～20分钟口服。如果不按时服用，可能会引起低血糖。

4 与第一口饭同时

与第一口饭同服，并且嚼服的药物α葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖等，能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。如果在餐后或饭前服用，则起不到降糖效果。

5 进餐之后

在饭后口服的降糖药如二甲双胍类，由于二甲双胍口服后刺激胃黏膜，引起胃部不适，因此应在饭后服用。