如何避免降糖药物的副作用？

对于糖尿病患者来说，用药千万要慎重。吃药虽然简单，但是怎么避开误区吃，又怎么避开药物的副作用，都要操心到了！

糖尿病患者口服降糖药注意事项

1、按时按量用药，定期监测血糖；

2、单一用药降糖效果不满意时，应选择联合治疗方案，可联合另一种口服降糖药或联合胰岛素治疗；

3、联合用药不能随意配伍，需遵医嘱；

4、老年患者和肾功能不全者需遵医嘱调整剂量；

5、1型糖尿病必须使用胰岛素治疗；

6、2型糖尿病单纯服用口服药治疗不能良好控糖时，需加胰岛素治疗。

服用降糖药避开误区

误区一：“世上凡药三分毒”，血糖升高拒服药

饮食治疗是糖尿病治疗的重要手段之一，但单纯饮食控制只能使一部分病情较轻的患者达到血糖满意控制，对于大部分患者来说仅仅为药物治疗提供了一个基础。因此对那些单纯饮食控制不能达到治疗目标的糖尿病患者，必须加用适当的药物治疗。但用药后同样不能放松饮食控制，可以说饮食、运动和药物是有机统一的，从而构成了糖尿病治疗的“三驾马车”。一般来说，治疗剂量的降糖药副作用轻微，服用是安全的。再说，如果血糖不能满意控制，“高血糖毒性”对身体所造成的伤害远远超过降糖药的副作用，这样就得不偿失了。

误区二：药物价格高，降糖必定好

目前市场上口服降糖药物种类较多，其价格不一，不少糖尿病患者的头脑中似乎都有这样一个“共识”：价格越贵的药物降糖效果越明显，进口药一定比国产的好。其实，这种看法是片面的，药物的价格不能作为选择用药的依据，应该根据每位患者自身不同的疾病状态而定。

胰岛素分泌不足与身体对胰岛素抵抗是糖尿病发病的两大环节，因此口服降糖药主要解决的就是这两个问题。由于每个患者之间存在着个体差异，因此，不同的患者需采用不同类型的降糖药物。除要对药物有一定的了解外，还要结合糖尿病的发病年龄、病程、身高、体重以及其他疾病的病史等因素综合考虑，不能简单地从价格上来选择。否则不仅血糖控制得不理想，还有可能损害身体的其他器官。所以，您一定要在专科医生的指导下选择降糖药物。

误区三：药物频繁换，随意联合用

不少患者认为，服用一种降糖药物血糖控制不好，就再加用一种，两种若仍不能达标，就三种甚至四种口服降糖药物一起服用，以达到一个“累加效应”。这种想法也是不全面的，不弄清楚药物的具体种类及相互作用，就盲目地增加口服药，有可能不但达不到增加药效的作用，反而会使药物的“副作用”得到累加。

目前，临床上主张的药物联合应用原则一般是：同一类药的不同药物之间避免同时应用；不同类型的药物可以两种或三种联用；胰岛素可与任何一种口服降糖药物同用。不同类型药物的降糖机制不同，合用可起到药效互补的作用，从而通过不同途径发挥更大的降糖作用。例如磺脲类药物主要促进胰岛素分泌，而双胍类药物促进组织对葡萄糖的利用、增加胰岛素敏感性，如此“双管齐下”，可以达到较好的降糖效果。常用的口服降糖药物搭配有：磺脲类+双胍类、磺脲类+α-糖苷酶抑制剂、磺脲类+噻唑烷二酮类、双胍类+α-糖苷酶抑制剂、双胍类+噻唑烷二酮类。

此外，大多口服降糖药的降血糖作用不是立竿见影的，尤其α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类和双胍类药物，往往需要几天或几周才能较好发挥作用，所以用药后常常要观察一段时间。频繁换药，难以达到药物的最大降糖效果。对已得到较好控制的患者，降糖药更不要任意改动，否则会造成血糖波动，甚至可能加速口服降糖药的失效。

误区四：血糖控制好，马上药停掉

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，目前国内外医学界对此病还没有根治的方法，良好的血糖控制和维持，需要长期坚持综合治疗，包括饮食、运动和药物。但许多患者往往看到自己的血糖达到正常后马上就放松了饮食控制，甚至停药。恢复血糖正常是医生和患者共同追求的理想目标，血糖达标后一般应维持原有的治疗。如果疑有低血糖反应，可在医生指导下适当减少服药剂量。但对老年患者，或者合并有明显的心、脑、肝、肾并发症的患者，血糖水平不宜控制得太低。每位患者都应向专科医师咨询，制定一个切合实际的血糖控制目标。

是药三分毒，降糖药也不例外。

如何避免降糖药物的副作用呢

1、有的糖尿病患者伴有肝肾功能不全，糖尿病急慢性并发症或者处于妊娠期、哺乳期时，应严禁服用胰岛素促泌剂和α糖苷酶抑制剂；同时也不能选择双胍类药物；对于胰岛素增敏剂，有上述情况的患者则需谨慎使用。对于已出现肾脏病变的患者，最好选择通过胆道排泄的药物。对于严重肾功能不全的患者，应改用胰岛素治疗。

2、为减少和避免低血糖发生，患者除注意饮食外，尽量不要选择强力、长效口服降糖药，且用药时应从小剂量开始，逐渐增加。在各类降糖药当中，只有胰岛素促泌剂才会导致严重的低血糖。

3、在适宜的时间服药非常重要。如双胍类药物最好在餐中或餐后服用，可有效降低患者的胃肠道反应。α糖苷酶抑制剂需要同第一口饭一起嚼服，以达到药物的最佳疗效和避免不良反应。而胰岛素促泌剂则最好是在餐前半小时服用。

4、肥胖的2型糖尿病患者，同时存在高血脂、脂肪肝，肝功能异常。对于此类特殊患者，在用药期间应1～2个月检查一次血象和肝肾功能。

5、尽量联合用药。可以在保证疗效的前提下，减少每一种药物的使用剂量，从而减少药物的不良反应。

6、循序渐进用药。一般来说，胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程，一定要从小剂量开始，经过1～2周逐渐增加至治疗剂量。

糖尿病是即可预防又可控制的疾病，一定要谨遵医嘱，合理用药。