注射胰岛素要注意避免这些误区

以色列制药商Oramed Pharmaceuticals宣布，已与中国合肥生命科技园投资开发有限公司签署一项价值超过5000万美元的许可与投资协议。根据协议，合肥生命科技将获得Oramed研制的口服胰岛素胶囊ORMD-0801在大中华地区的独家营销权。Oramed首席执行官Nadav Kidron表示，中国已成为全球第一糖尿病大国，一旦这款口服胰岛素胶囊获准在华上市，将对公司未来营收和盈利产生重大影响。上个月，这款药物在美国一型糖尿病患者中进行的中期实验达到了主要目标。

常用的胰岛素剂型都有哪些？

在明白胰岛素使用的适应证后，胰岛素方案往往是各剂型胰岛素进行组合形成的。那么第二步，就是要了解胰岛素都有哪些剂型。先说在前面，不管什么剂都好，将他们怎么组合来都好，最终的目的都是为了控制 24 小时的每个小时的血糖，而 DM 一天里血糖最高的一般三餐后。

1、 短效胰岛素：标志字母为 R（Rapid）。特点为 0.5 h 起效，1.5 h 高峰，维持 3-6 h。

改型包括诺和灵 R、优泌林 R、RI（普通胰岛素）、诺和锐（特例请记住：诺和锐短效没有 R 字样）。但需要注意的是所有胰岛素中只有此类可静脉用，其他中、长效都只能皮下。

2、 中效胰岛素：标志字母为 N。2 h 起效，持续 10-18 h，包括诺和灵 N、优泌林 N。

3、 预混胰岛素：此类型包括诺和灵 30 R、优泌林（预混）。餐前 30 min 打。2-8 h 达峰，可维持 24 h。

除此之外，还包括锐和锐 30：30% 超短效 + 70% 中效，餐前 15 min 打。

4、长效胰岛素：甘精胰岛素，维持 24 小时。用法为睡前皮下注射，一般 10 U 开始用起，根据血糖情况再调。

不难理解：短效起效快，持续短，用于三餐前打以控制餐后血糖。而中效、长并效持续时间长，用于睡前打，用于控制夜间血糖或全天血糖。

胰岛素注射不得不知的副作用

疼痛

胰岛素注射引起的疼痛是很轻微的。注射产生的疼痛与下列因素有关：①疼痛与注射部位相关，其中腹部注射疼痛最轻，注射方便，不用宽衣脱裤，最适合冬季和外出工作时注射；②如果在某次注射时，疼痛明显，有可能是针头碰到了皮下神经，应注意注射部位的选择；③进针速度过慢、针头久用变钝、精神紧张等因素也可加重疼痛。

皮肤感染

严重感染少见，但注射部位起“红点”较常见，与皮肤不洁、注射时无菌操作不严有关。

皮下淤血

由注射时损伤皮下毛细血管引起，淤血未吸收前不要在此注射。一般在一周后可自行吸收，不用专门处理。

脂肪垫

由于长期在同一部位注射胰岛素，可刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪垫或结节，如在脂肪垫部位注射胰岛素，将影响其吸收。

体重增加

注射胰岛素后常引起腹部肥胖，老年糖尿病患者多见。Ⅱ型糖尿病患者用人胰岛素加服二甲双胍降糖药，可减轻肥胖。

胰岛素抗药性

常见于肥胖、胰岛素用量偏大的Ⅱ型糖尿病患者，在无酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素用量大于200单位、持续48小时以上者可以确诊为胰岛素抗药性。