糖尿病患者并高血压怎么选药好？

高血压是糖尿病的主要并发症之一，两者犹如风火，往往是风借火势，火助风威，因此糖尿病人在治疗高血压的过程中一定要慎重选药。

糖尿病患者治疗高血压如何选药

1、血管紧张素转化酶抑制剂 甲巯丙脯酸等可使胰岛素的敏感性提高11%。用于程度较重的高血压，有不错的降压效果，还能改善胰岛素的敏感性。这无疑是一个良好的选择。但是肾功能不全者不宜使用。

2、血管扩张剂 以肼苯达嗪为代表的血管扩张剂，可能具有改善胰岛素敏感性作用，但不影响葡萄糖耐量，同时又有血管扩张作用，增加血流量，因此，糖尿病并发高血压患者也可以选用这种药物。

3、利尿降压药 病友往往都有尿潴留，因此少量利尿降压药可明显改善高血压。但同时可能会引起低血糖，并使胰岛素分泌减少，敏感性下降，从而使葡萄糖耐量恶化，还有可能影响尿酸及脂质代谢，因此只能短期选用。

4、钙拮抗剂 如硝苯地平控释片等，具有抑制钙离子向细胞内流，松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力的作用，从而降低血压，但脑、冠状动脉和肾血流量不减少。适用于缺血性心脏病、脑血管功能障碍的糖尿病并发高血压患者。钙拮抗剂不影响糖及脂质代谢，因此，它是糖尿病并发高血压患者列为首选的降压药之一。

4类降糖药对肝脏损害小

1、格列苯脲（优降糖）。该药是磺脲类药中降糖作用最强的，降空腹血糖较餐后血糖明显。它的主要特点是作用时间长，可达24--48h，因此低血糖发生率较高。

2、格列奇特（达美康）。该药属中效磺脲类降糖药，作用时间12-24h，主要降低餐后血糖。除有降糖作用外，还可降低血小板凝聚，清除过多的自由基，降低胆固醇形成，减轻血管损伤，可能对糖尿病并发症有一定预防和治疗作用。

3、格列吡嗪（美吡达、迪沙片、瑞易宁）。该药为短效磺脲类降糖药，吸收迅速，半衰期短。可降低空腹血糖和餐后血糖，还可降低甘油三酯。该药安全性好，很少引起持续性低血糖。格列吡嗪控释剂（瑞易宁）是经过特殊加工，控制其吸收速度，一日只服药一次，即可控制全天血糖。

4、格列喹酮（糖适平、糖肾平）。是短效类磺脲类降糖药，也是目前上市的唯一不是从肾脏排泄的磺脲类降糖药，主要从肝脏排泄。它较格列吡嗪吸收更快，半衰期更短，低血糖发生率更低。主要降餐后血糖，不升高空腹胰岛素水平。安全性好，适合体重偏轻，血糖偏高，年岁较大的患者。