二甲双胍降糖药的副作用 磺脲类药物不适合哪些人

小米今年刚刚高一，身高161，体重145，对于爱美的女孩子来说，确实有点胖了，想到刚入学时新同学对自己投来的异样眼光，小米总发誓减肥，但是每每看到自己想吃的东西，即使不饿，也控制不良自己。听说二甲双胍能减肥，又看到患有糖尿病正在服用二甲双胍的阿姨现在已经瘦下来，小米还真是动心了。

为此，小米特地跑了一家三甲医院内分泌科咨询医生，听到小米的想法，医生啼笑皆非。“二甲双胍能增加肌肉内葡萄糖无氧代谢，减少葡萄糖对肌肉组织的能量供应，确实可以使很多2型糖尿病患者服药后体重下降，但现在很多人肥胖主要由脂肪堆积引起，二甲双胍可不能解决脂肪问题，如果用二甲双胍减肥，必须大剂量服用，引起众多副作用可是得不偿失”。

医生告诉小米，要想健康减肥，还是要通过多运动、多吃点粗粮和蔬菜来循序渐进地进行，持之以恒，就能达到较好效果。

Tips：二甲双胍副作用有哪些

大部分服二甲双胍后会出现消化道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口腔异味等，长期服用还易造成乳酸积累，影响维生素B12、叶酸等水溶性维生素的吸收

过去的降糖药物品种比较单一，只有磺脲类的促胰岛素分泌剂和双胍类的促进血糖代谢降糖药。近十多年来，随着医药学技术的进步和人们对糖尿病发病机制的深入了解，胰岛素增敏剂已经开始普遍地应用于临床。所谓胰岛素增敏剂，顾名思义，是可以增加胰岛素敏感性的降糖药物，此类药物可以减轻胰岛素抵抗，而提高机体胰岛素的降糖作用。代表药物包括罗格列酮、吡格列酮，格列酮类药物不仅能够发挥降糖作用，还能改善患者脂质代谢紊乱和肥胖，还有轻微的降低血压的作用。因此非常适合伴有肥胖、高脂血症、高血压的糖尿病患者。

二甲双胍是一种降糖老药，在临床应用已经有数十年的历史了。二甲双胍能够在不刺激胰岛素分泌的基础上，促进糖尿病患者的分解代谢，并可以提高周围组织对于胰岛素的敏感性，同时可以抑制食欲，与胰岛素增敏剂合用，可以提高降糖的效果。

磺脲类药物不适合哪些人

磺脲类药物是糖尿病患者常用的降糖药，适用于经饮食与运动治疗仍不能控制血糖的非肥胖2型糖尿病患者，也可以应用于每日使用胰岛素每日小于40单位的糖尿病患者。除此以外，有些患者不适宜应用磺脲类药物，应用此药物降糖效果可能不佳。

小儿糖尿病患者和1型糖尿病患者不宜应用磺脲类药物。伴有严重并发症的糖尿病患者也不宜使用磺脲类药物，有糖尿病酮症，尤其伴有代谢性酸中毒或酮症酸中毒或高渗性昏迷者应禁用此药物，有严重感染、高热、外科手术、妊娠、分娩及各种重要脏器的严重并发症均不宜使用。

磺脲类药物可能造成一些副作用和不良反应，有黄疸、造血系统抑制、对此类药物过敏者禁用，对磺胺类药物过敏者及磺胺类药物继发失效者也不能使用此类药物。有肝肾功能障碍的糖尿病患者也应慎用此类药物，由于磺脲类降糖药都需要经过肝脏灭活，在肝脏中药物转变为其他代谢产物后排出体外，长期服用此种药物可能导致肝肾损害。凡是能够通过饮食控制或必须减肥的糖尿病患者不宜首选此种药物。