糖尿病肾病该如何早期发现 糖尿病肾病的检查
糖尿病的危害并不体现在疾病本身,更多的是体现在糖尿病的并发症上,而且糖尿病的并发症相当多,可以对患者的心脏、肾脏等器官造成较大的伤害,糖尿病肾病是一种常见的并发症。下面来看一下糖尿病肾病的危害和早期发现。
糖尿病肾病该如何早期发现
糖尿病肾病的危害相当大,有的患者会因此而得上尿毒症,导致患者死亡。尽管糖尿病肾病有如此大的危害,但早期多无症状,仅有部分患者表现为血压的轻度增高,这也是它容易被人们忽视的原因。而糖尿病患者一旦出现显性蛋白尿、浮肿乃至肾功能不全,其病情的发展往往是不可逆的。只有当病情还处在微量白蛋白尿阶段时,就到肾脏科医生处诊治,才有可能延缓或者逆转糖尿病肾病的发生发展,避免最终进入尿毒症。
有许多糖尿病患者并没有在早期发现糖尿病肾病的存在,这才导致了病情的不断加重。那么,如何早期发现糖尿病肾病呢?糖尿病病史6~10年以上,出现持续性微量白蛋白尿,排除其他肾脏病即可诊断为早期糖尿病肾病。因此,微量白蛋白尿的检测对于早期发现糖尿病肾病至关重要。正常人尿白蛋白排泄率(UAE)应在20微克/分钟(30毫克/24小时)以内,如果在20~200微克/分钟(30~300毫克/24小时)范围则被称为微量白蛋白尿。可以通过检测24小时尿液中白蛋白含量来判断患者有无微量白蛋白尿。
可见,糖尿病肾病对患者来说造成的后果往往是致命的,因此患者应该对肾病有足够的了解,尤其是一些病程长的患者一定要及时的进行身体的诊断,另外还要观察自己的身体反应,以便于在早期发现肾病的存在。
糖尿病肾病的检查
(一)尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法,但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性,故测定血糖是诊断的主要依据。
(二)尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min,是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显,较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞,提示可能有其他原因所致的血尿。
(三)糖尿病肾病晚期,内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
(四)核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大,符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降,但肾脏体积往往无明显缩小。
(五)眼底检查,必要时作荧光眼底造影,可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。
(责任编辑:林银珍 )
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