“糖友”警惕眼中风 糖尿病眼病的药物治疗

人眼的结构就像一台微型照相机，在相当于底片的位置，人眼球内有一层叫做视网膜的眼底组织，眼中风就是由眼底视网膜血管阻塞或出血造成的。视网膜是接受光线刺激完成视觉功能的重要结构之一，它上面的神经细胞必须依赖视网膜上散布的血管系统来供给养分以维持正常运作。任何短时间的营养中断，都会造成视功能不可弥补的损失甚至永久性的失明。当视网膜血管发生阻塞或出血时，整个视网膜因为得不到血液供应而缺氧、营养中断，从而导致视力突然丧失，即为眼中风。眼中风来势凶猛，是眼科的急重症之一。

就像脑卒中可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中一样，视网膜动脉阻塞就类似缺血性眼中风，而视网膜静脉阻塞则类似出血性眼中风。眼中风包括视网膜动脉阻塞和视网膜静脉阻塞。冬季尤其是气温骤降时往往是眼中风的高发时段。眼中风的发病与心血管疾病（如高血压、糖尿病、动脉硬化等）关系密切，因为这些疾病均可使视网膜血管发生一系列病理变化，血液流经此处时受到阻碍，形成血栓，造成眼底部发生急性缺血或出血，如治疗不及时，可造成不可逆的视力损害。

病程超过5年的糖尿病患者可能发现：自己忽然近视了，看远看不清，看近反而很清楚，事实上，这是得了糖尿病眼病了。于是，患者去配眼镜，刚配上还挺好，没过几天视力又恢复正常了。此时，如果分别查几次血糖，肯定有高峰、有低谷，这就是波动性血糖增高。当血糖急剧升高时，患者可突然由正视眼变成近视眼，或原有的老花眼症状减轻；而血糖降低时，又可恢复为正视眼，或又需要佩戴老花镜。这种频繁的波动遇到气候骤冷或者情绪波动时，就很容易演变为眼中风。

“糖友”警惕眼中风预防最重要

眼中风并不可怕，关键在于发作时要及时就诊并注意预防。视网膜中央动脉阻塞往往发病突然，患者的眼睛虽然没有疼痛感，但视力会急剧下降，甚至丧失光感。在发病前可能会发生一过性的视力丧失并会自行恢复的情况。视网膜动脉一旦阻塞，会导致相应的视网膜缺血、缺氧而水肿，视细胞迅速死亡，从而引发不同程度的视力损害。一般来说，中央动脉阻塞发病后1小时内如果得到缓解，患者的视力可以得到恢复，目前主要采用的治疗方式有大量血管扩张剂、抗栓和溶栓药物以保护视细胞、减轻视功能损害，必要时也可用高压氧舱治疗。但如果超过4小时，视力就难以恢复。视网膜中央静脉阻塞也会表现为视力明显下降，但发病速度与视网膜中央动脉阻塞比较为缓慢。分支静脉阻塞和半侧静脉阻塞，同样会表现为不同程度的视力下降。因此，老年人别轻易把视力下降当做正常现象，应该积极就诊。

一般认为，糖尿病患者要注意控制血糖，注意保暖、平稳心态、防止情绪波动，这样就可以预防眼中风发生。

糖尿病眼病的药物治疗

1、胰激肽原酶

又称胰激肽释放酶，商品名有丽珠广乐和怡开，属于丝氨酸蛋白酶类，在生物体内以酶原形式存在，可增加毛细血管血流量，激活纤溶酶，降低血黏度，抑制血小板聚集。1次120—240单位，1日3次，空腹服用。患有脑出血和其他血性疾病的急性期患者禁用。

2、羟苯磺酸钙

商品名为导升明、利倍思、多贝思，可减少“三高”，即减少糖尿病患者视网膜血管的高渗漏性、血液的高黏稠性以及血小板的高聚集性。从而抑制血管活性物质的作用，预防血管内皮细胞收缩和间隙形成，阻止微血管基底膜增厚。降低纤维蛋白原和球蛋白水平，调节白蛋白与球蛋白的比值，增强红细胞的柔韧性，降低红细胞的高聚性，增强纤维蛋白酶的活性。

用药剂量与疗程应根据患者病情和个体着异而定。经眼底荧光血管造影证实为单纯性视网膜病变1期和2期的患者可每次口服500mg，每日2次，治疗3～6个月以后复查眼底，以观察疗效。若病情好转，可改为每日1次，长期服用，以预防再发。本药的不良反应很少，主要表现为胃肠不适、疲乏无力、嗜睡、眩晕和头痛等。本药虽不能通过胎盘，但在怀孕头3个月或哺乳期妇女应慎用。

3、维生素类药物

维生素类药物口服具有抗氧化作用。维生素A可调试眼睛适应外界光线的强弱的能力，以降低夜盲症和视力减退的发生，维持正常的视觉反应，有助于对多种眼疾。维生素C预防白内障。白内障的形成是由于晶体的氧化所致，维生素C即可抑制这种氧化作用，每日服用维生素C三片（每片100毫克）就可起到保护效果。

4、金菖胶囊

金菖胶囊能持久地扩张周围血管，使封闭的毛细血管重新开放，使脆性增加的毛细血管恢复弹性。也能促进眼部血液循环，对糖尿病性视网膜病变有一定的防治作用。

5、六味地黄丸

六味地黄丸主治肝肾阴虚，头目眩晕，眼花耳聋，咽喉燥痛，腰膝酸软，自汗盗汗，骨蒸劳热，造精早泄，消渴引饮，小便频数，尿血便血，虚火牙痛，齿龈出血，须发早白；妇女月经先期，经来量少；小儿囱开不合，赢瘦骨蒸，行迟。糖尿病视网膜病变有一定的防治作用。