预防妊娠糖尿病当心3大误区

妊娠期发生糖尿病或肥胖的孕妇，其所生婴儿发生糖尿病或肥胖的几率增加，所生女儿在成年后妊娠时也会有极大可能发生妊娠期糖尿病或肥胖，如此一代一代形成恶性循环。

24周检查，不宜早更不能晚

大多数疾病都追求早检查，但对于妊娠期糖尿病并不适用。血糖只有当患者怀孕24周时才出现端倪。

专家表示，很多孕妇在怀孕的时候可能已经有了糖尿病，但是她没有做过血糖检查。所以在第一次做产前检查的同时，需进行一次空腹血糖的检测。倘若发现血糖水平已经达到非孕期糖尿病诊断标准，就应该诊断为孕前的糖尿病。而如果在早期血糖正常，但随着妊娠周数的增加，代谢负担越来越重，到24周以后出现糖代谢紊乱，这时候才可以通过实验来确定是否患有妊娠期糖尿病。然而，很多患者来就诊的时候，往往已经超过28周了，对孕妇及胎儿威胁指数大幅提高。

也有患者会选择在24周前做检查，但这样只能诊断出孕前的糖尿病，如果患者检查下来血糖正常反而会令她忽略妊娠期糖尿病的威胁。

此外，鉴于多数妊娠期糖尿病患者在产后血糖会恢复正常，所以杨慧霞教授建议患者产后6-12周期间再进行一次血糖的检测。如果血糖已经正常，那就能确定是怀孕所导致的妊娠期糖尿病，但这类患者将来发生2型糖尿病的机会会明显增加，因此，每3年还要进行一次糖尿病方面的检测，及早发现是否转为2型糖尿病。而一旦患者在产后6-12周之后进行检查时，其血糖仍然异常，则需尽快地转到内分泌进行治疗。

血糖难控制，需及早药物施治

妊娠期糖尿病的诊断标准降低了，因此血糖控制的管理标准也应该更加严格。杨慧霞教授表示，患者在进行饮食管理时，应以能提供足够热量、合理营养又不容易引起饥饿感及餐后高血糖的食物为主。最好把餐前血糖控制在5.3以下，餐后在7.8以下，2小时以后也不要超过6.7。如果患者在孕前就患有糖尿病，则餐前血糖最好在5.4以下，但是不要低于3.3，警惕发生低血糖，餐后最高不要超过7.1。同时，应当以不导致胎儿宫内窘迫与发育迟缓发生、不引起宫缩出现、母体心率不大于规定心率为原则，在医生的指导下进行适量运动。

然而，一旦饮食和运动无法控制血糖，则应及时采取药物治疗方案。杨慧霞教授指出，我国妊娠期糖尿病治疗规范要求饮食运动控制3-5天后仍然不能将血糖控制达标，就要起始胰岛素治疗。但许多患者顾虑到胎儿而不敢用药。其实，由于胰岛素是大分子物质，并不会通过胎盘对胎儿造成影响，是比较安全的治疗选择，如目前临床应用比较多的诺和锐（门冬胰岛素），起效快且作用持续时间较短，能提供更稳定的血糖控制，降低低血糖发生风险。

预防妊娠糖尿病存在的误区

1、只要控制糖的摄入就行

在很多孕妇看来，预防妊娠糖尿病只要控制糖的摄入就可以了。其实预防、治疗妊娠糖尿病，我们除了管住糖的“进口”，还可以管住糖的“出口”---研究表明，通过适度的运动，可促进葡萄糖利用，从而有利于血糖控制。例如，餐后散步就是一种很好的运动方式，每次30分钟，以不感到疲劳为宜。散步时要尽量避开有坡度或台阶的地方以免摔倒。

2、 水果可以放开肚子吃

水果是准妈妈的最爱，相信大家都会觉得水果肯定是多多益善。因此很多孕妇吃水果基本都不会控制数量。殊不知，水果含有大量极易被吸收的果糖，过量吸收果糖正是引发妊娠期糖尿病的最大诱因。因此，孕妇吃水果也要“保质保量”。每天正常饭后吃一两个水果，少吃高甜度水果，选择猕猴桃、柚子等维生素含量高、含糖量低的水果为宜。

3、产后就远离妊娠糖尿病了

一般来说，大部分的妊娠期糖尿病患者产后糖代谢都能够恢复正常。但有40%～50%产妇在产后5～10年发展为2型糖尿病。产后5年内是发展为糖尿病的高峰期，并且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在的糖代谢异常者，因此产后进行血糖检查非常重要。产后12周复查口服75克糖耐量试验，如果正常，以后每2年复查一次。有高危因素者每年检查一次。每次随访同时要进行健康教育，进行科学的饮食指导和体育锻炼。