为什么会出现胰岛素抵抗 胰岛素常见误区介绍

胰岛素抵抗是什么呢？胰岛素抵抗对身体会有什么伤害呢？胰岛素抵抗就是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。导致胰岛素抵抗的病因很多，而我们能够通过饮食急性胰岛素抵抗治疗，也可以通过药物来进行控制，另外80岁以上的患者可能存在年龄相关的肾功能下降，这一人群中使用该类药物应十分谨慎。赶紧和家庭医生一起来了解一下吧。

胰岛素抵抗的病因

包括遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变（如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等），原发性胰岛素抵抗大多数是由于多基因突变所致，并常常是多基因突变协同导致胰岛素抵抗。除了上述遗传因素之外，许多环境因素也参与或导致胰岛素抵抗，称之为继发性胰岛素抵抗，如肥胖（是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖；这主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖）、长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

肿瘤坏死因子a（TNF-a）增多。TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆FFA水平增高，抑制肌肉组织胰岛素受体的酪氨酸激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表达，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。近年来尚发现脂肪细胞能分泌抵抗素（resistin），抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取，中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。其他如瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱也与胰岛素抵抗有关。骨骼肌细胞内甘油三酯（TG）含量增多也被认为是胰岛素抵抗的原因之一，B细胞内TG积聚过多可造成其功能减退。

胰岛素常见误区

误区1：糖尿病患者总是需要胰岛素。

不一定。1型糖尿病患者（约占到糖尿病患者总数的5%～10%）确实需要胰岛素来控制病情，而对于早期2型糖尿病患者则可能不需要用。

误区2：使用胰岛素意味着病人控糖失败了。

美国纽约爱因斯坦医学院糖尿病临床试验部门主任吉尔·克兰德尔博士说：“这是一个很大的认识误区，很多患者严格遵循饮食、锻炼和减轻体重的控糖方案，但仍然需要使用胰岛素。”2型糖尿病患者中也有相当大比例的人会使用胰岛素，但医学界并不认为这是一种失败。

误区3：注射胰岛素会感到疼痛。

克 兰德尔博士说：“这种认识是完全错误的，如今使用的小巧细致的针头会让胰岛素注射接近无痛状态。”实际上，大部分病人会觉得用于测量血糖水平的手指刺痛， 其痛感要强于胰岛素注射。此外，注射胰岛素并不需要大针头注射器。目前，市面上有多种类型的笔式注射器，允许病人对胰岛素的剂量进行控制，选择一个细小的 针头通常不会有强烈的痛感。

误区4：胰岛素会造成危险的低血糖。

有这种可能性，但并不一定。2型糖尿病患者 比1型糖尿病患者存在低血糖的风险要低些。长时间发作的低血糖会导致意识丧失或昏迷。然而，大部分2型糖尿病患者能很容易地识别出这种症状，包括焦虑、双 手颤抖、出汗和有吃东西的欲望。此时，吃一点糖或喝杯果汁能迅速缓解低血糖的症状。

误区5：胰岛素得一直使用下去。

不一定。有些2型糖尿病患者可能会暂时需要胰岛素，如怀孕期间患上了糖尿病。而有些成功减重的糖尿病患者可能会发现他们不再需要胰岛素了。是否需要胰岛素在很大程度上取决于糖尿病对胰腺的胰岛素生成细胞造成了多大程度的损害。

误区6：注射胰岛素的过程很艰难。

注射胰岛素时需要笨重而明显的医学器械和难以操作的时代已经一去不复返了。现如今，胰岛素可以制成笔式注射器的形式，便于随身携带，也无需冷藏，通常每日只需注射一次，比原来方便多了。

误区7：口服药物的效果要优于胰岛素。

目 前，使用口服药治疗2型糖尿病的效果相当不错。很多患者通过口服降糖药控糖多年，药效安全，如二甲双胍等。然而，口服药物并不适合所有糖尿病患者。克兰德 尔说：“对于某些患者来说，自身胰腺功能不能合成胰岛素，只有选择外源性胰岛素。对于一些2型糖尿病患者，在口服降糖药无法控制血糖的情况下，加用基础胰 岛素，也能有效控制血糖及减少并发症。”