胰岛素至关重要 细谈胰岛素的利与弊

胰岛素作为糖尿病病人治疗的常用药品，使用过程中还是有很多需要注意的地方。下面跟大家说说关于胰岛素的一些常识以及注意事项。

胰岛素作用

胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高；若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿；同时由于血液成份中改变（含有过量的葡萄糖）， 亦导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变。

胰岛素副作用：

疼痛

从未注射过胰岛素的患者朋友，可能一想到那明晃晃的针头，就开始紧张、腿肚子发软了。注射胰岛素会产生疼痛感吗？答案是肯定的，但是，您如果询问一百个注射过胰岛素的病友，恐怕有九十九个都会告诉您：注射胰岛素的疼痛感非常轻微！由于胰岛素针比其他注射针细小得多，因此一般在正常情况下，其疼痛感也比其他药物注射或疫苗接种轻微得多。当然，凡事都有万一，假如出现疼痛特别明显的情况，有可能是进针时碰到皮下神经所致，这时如果疼痛还能忍受，您可以迅速注射完毕拔针；假如疼痛无法忍受，那您应该更换部位再行注射。一般而言，胰岛素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收稳定和注射方便。

低血糖

低血糖的确可怕，尤其是无症状性低血糖，有可能在毫无前兆的情况下直接导致患者昏迷。不过2型糖尿病患者发生严重低血糖的可能性较小。当然，这并不意味着患者不需要掌握如何预防及应付低血糖的发生，有备方能无患。应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现低血糖是很常见的，尤其在餐前和夜间，但2型糖尿病患者胰岛素治疗导致的低血糖常比较轻，危害性较小，多数通过两餐间或睡前加餐可预防或避免。

脂肪垫

脂肪垫的形成，是由于长期在相同部位注射，胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。这种脂肪垫的存在，会影响局部胰岛素的吸收。脂肪垫的形成是可以避免的，而且防范措施非常简单——只需要患者朋友有规律地更换注射部位即可。

体重增加

不少2型糖尿病患者连续使用胰岛素一段时间后，随着血糖得到控制，同时发现自己的体重常有所增加，多数患者常把责任全部推到胰岛素头上，甚至因此而停用胰岛素。对此，我们应该具有清醒的认识。诚然，在应用胰岛素使血糖获得控制后，尿中随之流失的葡萄糖减少了，这等于在一定程度上减少了热量损耗，导致一定程度的体重增加是可以理解的。但体重增加并不全是胰岛素本身惹的祸，假如患者在应用胰岛素的基础上，合理控制膳食、加强体育锻炼，使热量摄入和消耗达到平衡，试问患者体重还会增加吗？应用胰岛素后的体重增加，一般可以通过联合用药（二甲双胍、阿卡波糖等）、饮食控制、运动调节等方式来控制，因此患者朋友不必对此多虑。

水肿

患者用胰岛素使血糖控制后4～6日可能发生水肿，多见于面部，也有少数患者可能出现在四肢等部位，这大概与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关，称为胰岛素性水肿，这种水肿大多并不严重，并且随着时间的推移，多数会在一个月内渐渐自行消退。

胰岛素使用注意事项：

首先胰岛素注射的部位首选在腹部和大腿，也可以注射在上臂或者臀部，总的来说就是肉多的地方。一般餐前注射的胰岛素最好注射在肚子上，因为这里的吸收速度比较快，可以尽快进食。如果想让胰岛素吸收慢点，可以注射在大腿外侧，一般中效胰岛素可以这么用。很多胰岛素没有部位的差别，比如胰岛素类似物（速效胰岛素、长效胰岛素）、甘精胰岛素、地特胰岛素等。

孕妇的话可以注射在腹部的最外侧或者臀部。有些孕妇担心注射臀部时没有办法捏皮，但其实没有必要。现在最短的针头只有4毫米，而一般女性臀部的脂肪厚度至少要5厘米以上，所以不捏皮也不会扎到其他地方。另外注射胰岛素要注意部位的轮换，不能总在同一个部位打。有些人的皮肤都起硬结了，甚至还拿硬结当标志，结果形成了皮下脂肪增生。临床上经常见到糖尿病人的肚子鼓起一块包，就是不更换注射部位引起的。实际上可以注射胰岛素的范围很大，一般在肚脐前面握拳，拳头以外的范围都可以打。而且一定要轮换着打，比如这个星期打左边，下个星期打右边。推荐的轮换顺序是从左到右，从上到下，病人可以按照自己的习惯决定。

第二个需要注意的是每注射一次，一定要换针头。因为新的针头是非常细、非常锐利的，它扎到表皮上可能会有一点刺痛的感觉，但进到皮下后就没有感觉了。随着针头反复利用，它会慢慢变钝，扎针的时候会变疼，拔针的时候还会损害皮肤，时间长了也会引起硬结。再有要注意胰岛素的剂量调节要准确，注射前要尽量排净气泡，有时候气泡会影响胰岛素的剂量。特别要强调的是注射针头的处理，很多病人不太重视这方面。一般针头的最外面会有一个大帽，注射完以后一定要把这个大帽套回去，再把针头整个拧下来，然后统一放在专门的容器内。病人的家里如果没有专门的容器，就用普通的矿泉水瓶，因为瓶口小，所以针头放进去不容易掉出来，比较安全。一瓶装满以后把瓶盖拧紧，最好能送到附近的医院，医院都有专门的处理方法。这样做不仅保护了自己，还防止环卫工人在垃圾分类时不小心被扎到，利人利己。