降糖药有利有弊 糖友选择药物需多方考虑
糖尿病是个终身病,大部分的糖尿病患者都需要坚持长期药物治疗。但是“长期”一词却让病人对用药有了更多的顾虑,到底长期服降糖药会不会有毒副作用?
长期吃降糖药会不会有副作用?
事实上,老百姓对西药存在一个误解,认为所有的西药都有肝毒性或肾毒性,其实现在很多的药物本身不存在这个毒性这一说法。比如二甲双胍,药物说明书里写明肾功能不好者要慎用,很多患者就认为二甲双胍有肾毒性,其实不然。当患者肾功能不全时,二甲双胍不能经肾脏排出,在体内蓄积可能导致严重的乳酸性酸中毒,但二甲双胍本身并不会损害肾脏,所以肾功能正常的患者服用二甲双胍是不太可能会损害肾脏的。如果因为担忧药物有毒性就不去用药,那么血糖“失控”带来的危害远远大于这个所谓的药物肝肾毒性。
在使用药物治疗糖尿病时,与医生保持充分沟通是很重要的。无论是对药物毒副作用有疑问,还是服药后出现不良反应等,都需要与医生保持密切沟通。如果患者确实不适合继续使用该药物,医生也会根据病人情况做出调整,患者不要随便听信非专业人士所言就擅自停药、换药。
降糖药如何选择?
有些糖友担心自己用的药不是最好的,服药才几天,对血糖控制程度不满意就急于换药。每次听说有新药都想去试,频繁换药。有的甚至看见别人用药好,也跟着去买。专家提醒,所谓的“好药”是最适合糖友病情的药物,糖尿病用药强调个体化。
目前常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和格列酮类等。此外,西格列汀、维格列汀等新型降糖药也已经用于临床。磺脲类是最早应用的口服降糖药之一,仍是目前2型糖尿病的一线用药,主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。双胍类也是口服降糖药中的元老,降糖效果确切,并具有保护心血管的作用。α-糖苷酶抑制剂能阻止肠道对多糖的吸收和利用,可明显降低餐后血糖。格列酮类是胰岛素增敏剂,通过改善胰岛素抵抗而降糖。
降糖药都有相应的适用人群。如磺脲类适合生活方式干预或加用了二甲双胍后血糖仍较高的患者;双胍类用于单用饮食和运动治疗不能获得良好控制的2型糖尿病患者;α-糖苷酶抑制剂主要用于餐后高血糖者;格列酮类适用于肥胖患者。西格列汀与维格列汀等新药适用于病程短、血糖不是很高的患者。
中药降糖没那么神奇
关于中药降糖的广告有不少,其实,中药降糖并没有那么神奇,必要时还需要配合西药治疗。黄连等中药及其提取物的确有一定的降糖作用,但中药对糖尿病的治疗是通过辨证论治的方法,采用综合措施改善症状。
对于轻症糖友,医生一般会建议根据体质和病因,选用相应的中成药或汤药。同时,糖友还需要结合运动、饮食习惯的调整来治疗糖尿病。病情较重者,除了辨证使用中药外,大多还需要配合西药治疗。糖友表现热证的较多,中药主要通过清热、调理脾胃等达到治疗的效果,并非直接调节血糖,因此起效比西药较为缓和,更注重达到整体的平衡和调理。
有些降糖的中成药含有西药成分,长期使用可能损害肝肾,因此需要结合自身病情遵医嘱使用。不论中医还是西医,至今都没有完全治愈糖尿病的方法,糖尿病外用贴敷、针灸等方法并没有确切的治疗效果,糖友不要轻易尝试
(责任编辑:潘玮璐 )
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