糖友更易得骨质疏松 防治需注意三点

提起糖尿病的危害，人们往往对糖尿病性肾病、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足病等耳熟能详。其实，还有一种发生在骨骼系统的糖尿病慢性并发症，危害性大，致残、致死率高，是导致糖尿病患者躯体骨骼长期疼痛和功能障碍的主要原因。它就是不容小觑的糖尿病性骨质疏松症。

糖友骨质量易下降

研究表明，糖友的骨质量比起正常人下降更快，主要有下面五个原因：

1、高血糖可导致机体钙磷代谢的平衡失调。大量葡萄糖从尿中排出，渗透性利尿同时将钙、磷、镁排出体外，低钙、低镁状态又刺激甲状旁腺素分泌增多，使溶骨作用增强。

2、胰岛素减少影响成骨细胞的功能。糖尿病使胰岛素绝对或相对缺乏，使得成骨作用减弱。

3、糖尿病影响维生素D的活化。糖尿病引起肾功能损害时，肾组织中一种羟化酶的活性会明显降低，使体内的维生素D不能充分活化，从而使肠道内钙的吸收减少。

4、部分糖尿病患者并发性腺功能减退，雌激素的缺乏会促进和加重骨质疏松。

5、糖尿病如合并骨组织的营养血管和分布神经病变时，将会加重骨的营养障碍。因此，糖尿病患者就比普通人更容易患骨质疏松。

糖尿病和骨质疏松有何联系？

那么，糖尿病和骨质疏松有什么联系？糖尿病性骨质疏松症和普通的骨质疏松症有什么区别呢？

先说骨质疏松。我们的骨骼组织由两部分组成：胶原等蛋白质形成的骨基质，和以钙、磷化合物为主的骨盐。骨盐沉积在骨基质上构成骨骼。牢固坚硬的骨骼并非一成不变，而是一直保持着“骨形成”和“骨吸收”的动态平衡，从这个角度上可以说，我们的骨骼每天都是“新”的。

但是，这个平衡一旦被打破，就可能会出现各种类型的骨病。例如，当“骨形成”的速度跟不上“骨吸收”，骨骼中骨量减少、骨组织微结构破坏，就会引起骨质疏松症，使得骨脆性和骨折风险大大增加。骨质疏松症从病因上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松往往是由于老年人骨形成能力降低、或者绝经后女性雌激素水平下降导致骨吸收增加所致。

防治糖尿病性骨质疏松症注意三点

1、控制糖尿病：要在医师的指导下使用降糖药或胰岛素，控制高血糖，最好将空腹血糖控制在130mg/dl（7.2mmol/L左右，尿糖控制在10g/24h以下，同时坚持控制饮食及适当的运动疗法，积极治疗并发症。糖尿病病情控制后，骨质疏松及骨痛等可减轻或缓解。

2、补充钙剂及维生素D制剂：目前钙剂的种类较多，但应补充碳酸钙、氟化钙或枸橼酸钙等含钙量较多的药物，每日至少500~1000mg元素钙；补充维生素D制剂，每日至少1000mg，或补充活性维生素D，以促进肠道对钙、磷的吸收，促进骨形成。

3、对较严重的骨质疏松者，可使用降钙素或双磷酸盐。药物可抑制骨吸收，减轻骨痛；氯化钠具有刺激成骨细胞活性作用，促进骨形成。