古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
糖尿病人并发高血脂的危害,并不小于其他并发症。糖尿病人高血脂究竟危害有多大,平时要注意什么?这等等的知识,必须了然于心。
国内一位专家做过一项研究,65%的糖尿病患者死于心脑血管疾病等大血管并发症。最新流行病学数据提示,中国60%以上的糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)未达标,他汀类药物使用率不到20%,而在欧美国家糖尿病患者他汀使用率已经达60%。
糖尿病患者需尽早进行干预
目前中国成人2型糖尿病患者人数已达到9200万。事实上,糖尿病患者更容易罹患心血管疾病,是庞大的冠心病和卒中两大疾病的潜在人群。糖尿病大血管病变,严重威胁糖尿病患者的临床预后。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者动脉粥样硬化病变发生早,进展快,病变更弥漫,且病变常发生在血管远端,一旦形成动脉粥样硬化病变或急性发病,难以进行血管重建。统计数字显示,65%的糖尿病患者死于心脑血管疾病等大血管并发症。糖尿病患者需要更早更积极地血管干预,尽早启动风险管理。
LDL-C是糖尿病大血管事件的首要危险因素。以生活方式干预为基础的血脂、血压、血糖综合管理是防治糖尿病所致大血管病变的重要临床举措。国内外众多指南均建议糖尿病患者每年常规筛查胆固醇,积极进行他汀治疗,严格控制LDL-C,防治大血管事件。与此同时,研究显示,血脂管理在降低糖尿病CVD风险中贡献也最大。也就是说,糖尿病患者降低胆固醇也是降低CVD风险的核心。
糖尿病患者需要强化他汀治疗
自1994年4S研究(北欧辛伐他汀生存研究)首次证明他汀在降低LDL-C的同时可显著降低血脂异常患者心血管事件风险以来,关于他汀治疗改善患者预后的研究从未停止。大量的循证证据奠定了他汀预防大血管事件的基石地位。糖尿病患者更积极地降脂治疗能够带来更多的心脑血管获益。SANDS研究证实,糖尿病患者积极降压降脂治疗可抑制甚至逆转动脉粥样硬化病变。一项荟萃研究也发现,糖尿病患者LDL-C每降低1mmol/L,大血管事件的发生风险降低20%。
糖友血脂高睡前有四禁忌
睡觉,是身体缓解疲劳和自我修整的良好机会。可对心血管病人来说,夜晚睡眠期间由于血液循环较慢,容易出现血流不畅、血栓等病症,是心脏病发作的高峰时间段。特别是血脂高的人,睡前要特别注意。
第一,枕头别太高。血脂过高时,血液会变得黏稠,血液流度比正常人慢,睡眠时就更慢了。此时如果再睡高枕头,那么血液流向头部的速度就会减慢,血流量也会减少,大脑可能发生缺氧,不仅睡醒后很容易产生困倦、疲劳的感觉,严重时还可能诱发缺血性脑卒中。
第二,睡前少进食。进食后,胃肠蠕动增强,大量的血液流向胃肠部,此时,流向头部、心脏的血液相对减少。对高血脂患者来说,如果食物没有充分消化就睡觉,心脑血管供血不足,会增加诱发脑卒中、冠心病等的风险。因此,血脂高的人睡前2小时最好不要吃东西,尽量减轻身体各器官的负担。
第三,不宜盖厚棉。睡觉时如果用又厚又重的大棉被盖在身上,一方面很容易让人觉得呼吸不通畅,影响各器官的供氧;另一方面可能使全身血液循环受阻,血流变慢,导致大脑供血障碍和缺氧,严重时可能引起颅内压增高,甚至诱发脑卒中。
第四,慎服安眠药。对血脂高的人来说,睡前要注意不宜服大量的安眠药及降压药物。这些药物均能在不同程度上减慢睡眠时的血液流速,并使血液黏稠度相对增加,加上夜间人们的血压本身要比白天低,如果再加上药物的作用,可能导致血压更低、血液流速更慢,诱发心脑血管疾病的发生。
(责任编辑:潘玮璐 )
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