名家谈糖：西医虽有招，中医也很妙

编者按：随着去年屠呦呦青蒿素荣获诺贝尔奖引起的轰动，以及国家对中医药的政策扶持不断加大，中医药正迎来前所未有的发展机遇。近日，围绕糖尿病领域中医药的研究和发展，《国际糖尿病》记者邀请北京协和医院肖新华教授分享自己的观点。现汇总于此，与广大读者分享。

——北京协和医院肖新华教授专访

西医视角——中医药降糖独具优势

糖尿病发病人数在全球范围内呈急剧增长态势。而且，糖尿病是一种复杂代谢性疾病，除血糖增高外，常合并其他多种疾病。目前，全球（包括中国）糖尿病患病率非常高，而治疗达标率却相对较低，医生及患者都需要有更多的治疗选择或手段。中医药是糖尿病防治的一种非常重要的手段，就其理论体系及临床实践而言，传统中医药在防治糖尿病方面具有独特的优势。西医治疗糖尿病，常需多种药物联合治疗以改善患者预后，而天然中药配伍而成的中成药，自身就具有多靶点作用的特征。相信随着国家重视并发展中医药，未来中医药在糖尿病防治中将发挥重大作用。

大庆糖尿病预防研究表明，强化生活方式干预可延缓或预防糖尿病的发生。国际上开展的多项循证研究证实，药物干预也是预防糖尿病的重要手段。但是，西药干预可能会出现不同程度的不良反应。中国自古有“治未病”的理念，并积累了大量临床经验。全球首例纯中药干预糖耐量减低（IGT）人群的大型临床循证研究——REDUCES研究探讨了天芪降糖胶囊对糖尿病的预防作用。结果显示，天芪降糖胶囊可减少或延缓糖尿病的发生及发展。该研究文章一经美国《临床内分泌代谢杂志》（JCEM）（IF=6.43）发表，即在国际上引发了强烈的反响和关注，并被《糖尿病中医防治指南》和《中国2型糖尿病防治指南》（2013最新版）相继收录，成为唯一入选中西医双指南的降糖纯中医药，强调了中医药在糖尿病防治中的优势和重要作用。

西医分享——利用现代医学技术揭示中医药降糖机制

西药的主要成分清晰，机制研究相对简单；而中医博大精深，复方中医药制剂成分又复杂，故研究其作用机制存在一定难度。运用西医的研究方法、评判标准来研究中药的多靶点作用，揭示中药如何发挥作用，需要进一步的实践。由此，肖新华教授团队将天芪降糖胶囊作为一个整体，利用现代医学研究手段，采用全基因组芯片分析探讨了该药在人体内是如何发挥作用的。研究发现，天芪降糖胶囊可通过抑制TNF-α、IL-6等炎症因子的表达来改善胰岛素敏感性。因此，借助现代先进的生物学技术可以更好地解释和了解中药的降糖机制。

只有“中西医并重发展”，才能做好“中西医结合”

中西医结合是目前及未来糖尿病防治发展的一个重要方向，但只有中西医并重发展，才能更好地进行中西医结合。糖尿病发病机制的复杂性决定了其用药的多样性，即多种药物联合治疗。中西医结合，优势互补，会对糖尿病防治起到非常重要的作用。西药作用靶点单一，而复方中医药制剂由多种成分组成，可实现多靶点、多途径、多环节的综合管理，改善机体代谢异常。从这个角度来说，中医药在糖尿病管理方面独具优势。因此，西医治疗糖尿病要借助中医综合调理的优势，同时中医也要与时俱进，借助现代技术手段来进一步挖掘其优势和作用机制，借助西医的成熟经验更好地挖掘和开发糖尿病适用人群。肖教授认为，与西药相比，未来中药在糖尿病治疗尤其是微血管并发症治疗方面可能会有一些独特的优势和进展，这有赖于不断挖掘。

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