心情不佳血糖难控 糖友日常需宽心

老人修身养性，养养花看看报不仅有助控制血糖，也利于提高抵抗力。一些慢性疾病患者因需要长期服药，更有机会出现心理障碍。对糖尿病患者，心情差有反过来引发血糖升高，这让吃药都不管用。下面我们就一起来讲讲糖尿病：

案例

80岁的陈爷爷患糖尿病10多年了，间断服用各类降糖药物。有一次看门诊时，医生敲错了电脑而多收了血糖检查费用，而医保退费很麻烦，医生嘱其以后检查不收费，但患者不愿意，与医生发生了争吵。接下来的3个月，患者虽然坚持服药，但血糖居高不下，空腹血糖波动10～13mmol/L之间，早餐后血糖波动在17～26mmol/L之间，谁都不知道问题出在哪里。在后来的就诊中，医师了解到这位患者后来每次看病都找那位收错费的医生，心情都不舒畅，并且几乎每周都到医院找领导反映情况。原来陈爷爷血糖控制差的根本原因出在心理上。

心情不佳血糖难控

糖尿病人容易有心理障碍，而心理状态会反过来影响血糖水平。糖尿病是种慢性病，患者需要长期控制饮食，这容易让患者产生心理压力。而大量临床观察发现，糖尿病人会因精神紧张、焦急激动、发怒恐惧或忧虑绝望，使病情加重甚至发生酮症酸中毒。

糖尿病患者的心理障碍与年龄、病程等因素密切相关。行动畏缩、依赖心理较强是儿童糖尿病患者常见的心理障碍；情绪低落、力不从心是中年患者常见的心理障碍；而老年患者多表现为急躁易怒，难以接受他人为其安排的治疗及护理，甚至有自杀行为。去年6月，某三甲医院就有一名78岁的女性糖尿病并发糖尿病足患者跳楼自杀，就是因为糖尿病困扰阿婆20多年，使其出现了情绪低落、轻生自杀的心理障碍，没有得到及时的心理治疗。

大家都知道，坏心情让细胞免疫功能下降，使我们的免疫力变弱。具体到糖尿病，还有一点复杂的身体机制：现代心身医学发现，人在坏情绪时，脑会刺激身体大量分泌一些拮抗胰岛素分泌的激素。人的胰岛素不足，血糖就会升高。情况严重时，甚至会加速脂肪的分解，使血液中脂肪酸大量增多，导致酮症酸中毒。

如何保持好心情？

看来，糖尿病必须进行心、身的综合治疗，控制情绪也是治病的一道药方。那么怎么才能有好情绪呢？

1、支持性心理治疗。讲解心理、情绪对糖尿病治疗的影响和重要性，评估患者的健康史，收集患者生理和社会方面的资料，对患者进行心理指导，减少其焦虑、应激情绪，使患者能关注自己的情绪变化，更多地关心、理解自己，对治疗树立信心。真诚地接受患者并充分尊重患者，耐心听取患者的倾诉，设身处地地理解，积极关注，找到患者具有的积极因素，并以此鼓励、引导病人，使其树立起战胜疾病的信心，做自己的“医生”。

2、森田疗法。引导患者面对疾病要采取“顺应自然”和“为所当为”的态度，即引导患者认识到面对疾病逃避不能改变现状，要接受自己患上糖尿病的客观现实。当患者接受了一个“不完满的自己”后，引导患者采取积极的态度，继续做自己病前可以胜任的事。

3、行为干预。了解患者的家庭情况，建议和指导患者改变不良的生活方式，讲解糖尿病饮食及运动疗法、戒烟限酒，适当进行体育锻炼及放松训练，强调坚持用药的重要性，合理安排患者的工作和生活，根据患者的嗜好与习惯制定可行的饮食方案和运动计划，督促患者自测血糖、坚持用药、定期复诊。

4、认知干预。讲解糖尿病及相关知识，包括糖尿病的基础知识、糖尿病的治疗方法、血糖监测的方法和意义，饮食和运动治疗方法，及急慢性并发症的预防和治疗、心理调节方法。使患者认识到尽管糖尿病在目前的医疗水平下尚无法根治，但是糖尿病是能够得到良好控制的。不合理的思考方式和信念是心理障碍、情绪和行为问题的症结，医者采取有针对性的、直接的以及有系统的提问方式对不合理信念进行诘难。找出存在的错误观点，帮助其客观全面地认识和理解疾病的转归，以提高其对疾病的认知程度。