糖尿病人要学会自我管理 “管住嘴”是关键

糖尿病是慢性非传染性疾病，与生活方式密切相关。规范的药物治疗很重要，生活方式干预同样重要。引世界卫生组织报告指出，慢性非传染性疾病成因，其中生活方式占50%～55%，环境因素占20%～25%，遗传因素15%～20%，医疗生活占10%～15%。中国糖尿病学会研究显示，采用生活方式干预6年可使未来14年的2型糖尿病累计发生风险下降43%。

做好生活干预可降低糖尿病风险

1、别把食品当药品吃

糖尿病防治策略讲究“管住嘴”，“怎么吃”的问题最为糖友所关心。中医认为淮山可以“健脾祛湿”，但如果天天吃，则过犹不及。不能把药品当食品吃，也不能把食品当药品吃。糖友总的饮食原则是合理配餐、少量多餐、高纤维饮食、清淡饮食、戒烟限酒、控制总热量。饮食要因时制宜，吃当季蔬菜水果。例如秋天吃梨，可润燥，时令蔬菜水果可帮助我们实现阴阳平衡。糖友吃饭要计算好热能。在成人休息状态下，全天从膳食中摄取的热能，每千克体重需要25~30千卡热量，其中碳水化合物占50%~60%，约165克蛋白质10%~20%，约60克脂肪20%~25%，约33克。在进食时间上，应尽量固定，与药物时间配合好。

2、22：00～2：00要睡好

有些糖友睡得不太好。郭姣指出，睡眠不是“睡得越深越久越好”。有些人睡觉打呼噜，有可能与上呼吸道异物或血脂高有关。睡眠时间不足，会增加肥胖发生的风险，时间过长则会使糖尿病风险增加3倍。由于人体生长激素分泌的高峰是在晚上10时到凌晨2时之间，且在睡眠中合成，因此，糖友一定要争取晚上10时到凌晨2时之间要睡得好。

3、最好选择中等强度

糖尿病防治口诀提倡“迈开腿”。糖友运动时不要空腹进行，避免发生低血糖反应。同时，最好选择中等强度的运动，如慢跑、骑自行车等。运动时要注意保护双脚，经常检查有无损伤，预防糖尿病足的出现。运动中的心率保持在最大心率的50%~70%为宜，最大心率为（男性）205—年龄；（女性）220—年龄。

4、自我管理有助于控制血糖

经常有糖友问：“血糖达标就不用吃那么多了吧？” 还有一些糖友会自行停药，或者看病友吃什么降糖药效果好，就跟风去买，然而，这是错误的。糖尿病病机复杂，药效影响因素众多，和个体年龄、性别、体重、并发症等情况有关。自行减量、停药或模仿其他糖尿病患者用药会造成高血糖卷土重来，导致病情恶化。

有时候，血糖达标，但是体内的代谢情况尚未改善，自觉症状消失，并不意味着痊愈。一定要在医生指导下进行规范化治疗，切勿自行减量或停药。糖尿病治疗应该从确诊时立即开始。当无法达到目标的糖化血红蛋白水平时，其他药物必须在基础治疗的基础上加用。

糖尿病治疗强调病人“自我管理”。糖尿病作为一种终身性疾病，患者自我管理能力也是病情控制能否成功的关键。根据《中国2型糖尿病防治指南》，糖尿病患者通过加强自我行为的管理能够提高其遵医行为约10%，从而能够使得患者糖化血红蛋白降低约0.1%。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）结果显示，经过6个月的糖尿病教育，干预组血糖明显下降，且糖化血红蛋白下降较对照组多0.32%。

要实现自我管理，糖友要科学、正确认识糖尿病，选对医生，遵循医嘱，找到再好的医生，不遵医嘱是不行的。糖友的近期目标是消除症状和防止出现急性代谢并发症，远期目标是预防慢性并发症、提高生活质量和延长寿命。