诊断糖尿病三步走 糖友需做好9项检查

糖尿病有哪些检查步骤，要如何才能尽早发现可疑状况呢？很多人就像雾里看花一样，除了测血糖，并不知道到底该怎么精确判断。通过分步预测，只要3个步骤，就能有效便捷地进行筛查，并能帮助自我判断和早期发现糖尿病。

三步帮你发现糖尿病

第一步：查4项指标。空腹血糖（>5.6毫摩尔每升）、血脂、血压、体重（腰围男性>90厘米，女性>80厘米）。其中，如果有一项异常，就应该进一步检查。

第二步：再查2项指标，即糖化血红蛋白（百分之六点一）和空腹血糖。糖化血红蛋白被视为评判糖尿病疗效的金标准，其大于百分之六点五，可协助诊断为糖尿病。此外，糖化血红蛋白也可以作为一项预测指标。如果>5.6，那么发生糖尿病的危险就会上升。因此，上两项指标如果有一项异常，就有必要进行第三步检查。

第三步：糖耐量和胰岛素水平。如果糖耐量异常，或者胰岛素水平偏高，说明已经存在胰岛素抵抗，处于糖尿病前期，此时如果不开始干预，很快就可能进展成一个真正的糖尿病患者。

此外，在喝糖水试验的口服糖耐量测试时，最好好能够检测糖水试验前（0分）、喝糖水后30分钟、60分钟、120分钟和180分钟5个时间点的血糖水平。根据这5个点的血糖水平，可以有助于医生判断你是一个胰岛功能尚可、处于高胰岛抵抗状态的患者，还是胰岛功能已经逐渐衰竭的患者。根据胰岛功能的不同状态，能帮助医生制订不同的治病策略，找到最合适的控糖方法。

糖友要做的检查项目有什么？

我们知道，糖尿病是一种代谢紊乱综合征，可以导致心、脑、肾、眼、神经等多脏器损害。因此，在确诊糖尿病以后，还应进一步全面检查，明确是否合并高血压、高血脂、肥胖以及其它代谢紊乱，有无糖尿病引起的各种急慢性并发症？病情严重程度究竟如何？只有把这些问题彻底搞清楚了，才能有的放矢地采取针对性治疗。这些检查包括：

1、全天血糖检查：包括空腹、餐前、餐后2小时、睡前及凌晨3点血糖，这对了解病人全天血糖的变化规律，指导临床用药具有重要意义。

2、糖化血红蛋白：随机血糖检查受各种偶然因素影响比较大，如喝含糖饮料、吃甜食、失眠、情绪差、感冒发烧等都对血糖有影响，而糖化血红蛋白则不受这些偶然因素的影响，能客观准确地反映近2～3个月内的总体血糖水平。另外，它还是预测糖尿病慢性并发症风险的一项重要指标。

3、胰岛功能检查：目的是了解患者胰岛β细胞的分泌功能，以及是否存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症，从而指导临床用药。如果有胰岛素抵抗、高胰岛素血症，患者应首先选用胰岛素增敏剂，提高胰岛素的敏感性，才会取得好的疗效；如果病人胰岛分泌功能严重衰退，胰岛素促泌剂（如磺脲类药物）效果往往不佳，而应采用胰岛素治疗。

4、血脂及血黏度：糖尿病病人往往同时合并脂代谢紊乱及高黏血症，这些都属于心血管病的危险因素，与糖尿病的心脑血管并发症直接相关，因此，应当及早检查、及早发现、早期干预。

5、血压：大约一半左右的糖尿病病人同时合并高血压。同样是高血压，糖尿病合并高血压比单纯高血压预后要严重得多，因此，对糖尿病病人的血压控制要更加严格，一般要求控制在130/80毫米汞柱，对已出现蛋白尿者，要求血压控制在125/75毫米汞柱以下。

6、肝肾功能检查：因为药物都必须经肝肾代谢，所有的毒副作用都会对肝肾功能有影响。如肾功能异常，磺脲类药物要选择格列喹酮（糖适平），血管紧张素转换酶抑制剂要选择苯那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙诺）等双通道的药物（双通道的药物是指可同时经肝肾排泄的药物），因为这些药物对肾功能影响相对比较小。如果肝功明显异常，应禁用双胍类及噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，最好换用胰岛素治疗。

7、眼科检查：了解有无糖尿病视网膜病变及白内障、青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，晚期则没有良好的控制方法。所以，糖尿病病人初诊时就应做眼科检查，以后每年复查，对比观察病情有无发展，绝不能等到眼睛看不清楚时才去查眼底。

8、神经科检查：通过神经肌电图检查，可以早期发现糖尿病性周围神经病变；也可采取更简单的办法，用10克单尼龙丝检查病人肢端皮肤的触觉。另外，还应做自主神经方面的相关检查，例如，做立卧位血压测量，以判定有无体位性低血压。

9、心电图、心脏彩超：了解有无冠心病及心功能不全，是否给予抗凝、扩冠等药物治疗。