胰岛素配伍禁忌

胰岛素配伍禁忌

1、胰岛素配伍禁忌有一些药物，与口服降糖药或胰岛素合用，会相互干扰，影响疗效，甚至产生毒性反应。胰岛素、甲糖宁、优降糖、氯磺丙脲与抗凝血药双香豆素联用，不仅能引起出血，而且易发生低血糖。还有胰岛素、优降糖、甲糖宁与阿司匹林并用，能减慢降糖药的代谢与排泄，加之阿司匹林本身也有降糖作用，因此可引起低血糖昏迷。

2、胰岛素的注射部位胰岛素的注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿前外侧和臀部外上1/4部，这些部位皮下的脂肪组织有利于胰岛素的吸收，神经末梢分布得较少，注射的不舒适感觉也相对较少。其中腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因胰岛素在腹部的吸收率最高，吸收的速度最快，又不受四肢运动的影响，特别适于诺和灵R、诺和锐等胰岛素。臀部的吸收较慢，适用于慢效、长效的胰岛素。注射胰岛素应当选择未破损的皮肤，按照左右对称轮换的原则，有规律地更换注射部分和区域。两次注射部位需间隔2.5厘米-既两个手指的宽度。腹部注射需避开肚脐周围5厘米。

3、胰岛素的注射时间胰岛素按起效的快慢和作用时间的长短分为超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素。注射胰岛素的时间与饮食的时间息息相关，例如短效的诺和灵R需餐前30分钟注射，预混的诺和锐30可餐前立即注射。患者控制好注射的时间，即可有效地发挥药物的作用，又可避免发生低血糖。

胰岛素和降糖药如何同时使用

1、2型糖尿病患者口服降糖药物效果不好2型糖尿病患者因为口服降糖药物效果不好、降糖药物已经应用到最大剂量或者已经是两种以上药物联合应用，但疗效不满意，可以采取白天继续原来的降糖药物，夜间睡前注射中效胰岛素的方法。用中效胰岛素提高患者基础胰岛素水平，使口服降糖药物的效果能够更好地发挥。中效胰岛素～般从6单位开始，根据早晨空腹血糖的情况调整。如果需要40单位以上的中效胰岛素才能控制血糖，可以将胰岛素分成两部分，一半在睡前注射，一半在早晨注射。这种方法简单，适合血糖不是很高的患者（餐后血糖在20毫摩/升）以下。

2、如果患者在注射胰岛素后体重增加如果原来就有高血压、高血脂、肥胖等代谢综合征，胰岛素的应用可能会加重体重增加和胰岛素抵抗，这时需要口服二甲双胍（降糖片、格华止、美迪康等），具体剂量根据患者的血糖决定。目前认为，胰岛素增敏剂（吡格列酮、罗格列酮）有很好的提高胰岛素敏感性的效果，两种药物选择一种就可以，每天需要口服1片。胰岛素增敏剂需要服用4周以上才能有稳定的效果，但有肝脏功能异常的患者不能应用。

不同类型胰岛素使用有区别

超短效胰岛素包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素，皮下注射后起效时间10-20分钟，最大作用时间为注射后1-3小时，降糖作用持续3-5小时。餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3倍，能更有效地控制餐后血糖。短效胰岛素包括动物来源的普通胰岛素，重组人胰岛素：诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R、万苏林。皮下注射后0.5小时内起效，1-3小时达峰，作用持续时间大约8小时。短效胰岛素一般在餐前30分钟皮下注射。中效胰岛素指将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白磷酸缓冲液中，包括动物来源的低精蛋白锌胰岛素和重组人胰岛素：诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N、万苏林N。中效胰岛素皮下注射后缓慢平稳释放，平均1.5小时起效，4-12小时达峰，作用持续时间18-24小时。预混胰岛素指含有短效和中效胰岛素的混合物，制剂中的短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后血糖，中效成分缓慢持续释放，主要起替代基础胰岛素分泌的作用。长效胰岛素即甘精胰岛素（来得时、长秀霖），皮下注射后可24小时保持相对恒定浓度，无明显峰值出现。一般为每日傍晚注射，起效时间1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，更适合于基础胰岛素治疗，不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少。