什么情况需要调整胰岛素

随着糖尿病教育的普及，越来越多的糖友开始接受胰岛素治疗，随之而来的问题是，怎样合理选择和适时调整胰岛素的治疗方案？因为只有科学合理地使用胰岛素，才能达到降低血糖、减少并发症发生、提高生活质量、延长生存寿命的治疗目标。

最合理的胰岛素治疗方案应尽可能模仿生理性胰岛素分泌模式。在临床治疗中，通常是用中效胰岛素（或长效人胰岛素类似物）补充“基础胰岛素”之不足；用短效胰岛素（或超短效人胰岛素类似物）补充“餐时胰岛素”之不足。

一般来说，“基础胰岛素”的剂量通常是根据空腹血糖水平来调整，而“餐时胰岛素”的剂量主要是根据餐后2小时的血糖来进行调整，同时还要结合饮食及运动情况，有时为了避免低血糖的发生，还要将下一餐前的血糖值考虑在内。因此，糖尿病患者要学会自己检测血糖，根据血糖情况，在医生的指导下，及时调整胰岛素的种类和剂量，特别是在饮食

和运动量有改变或者合并其他疾病的情况下，更应及时调整避免低血糖反应及高血糖状况。

目前临床上一般根据糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖水平，以及生活方式和饮食习惯等，来调整胰岛素治疗方案。如果出现以下几种情况，就需要在医生指导下对胰岛素治疗方案进行适当调整了。

1、糖化血红蛋白（HbA1c）不达标

糖化血红蛋白反映了最近两三个月血糖的平均水平，首先要控制在7%以下，进一步达到6.5%以下。如果糖化血红蛋白不达标，说明治疗方案需要进行调整。

2、空腹血糖异常

建议将空腹血糖控制在6.0毫摩尔/升左右。若空腹血糖异常往往需要调整睡前的胰岛素剂量。

3、餐后2小时血糖升高

餐后2小时血糖一般应控制在8.0毫摩/升左右。餐后血糖升高大多与进食过多或餐前胰岛素剂量不足有关。

4、发生低血糖

若发生低血糖反应（如出冷汗、心悸等），有条件的话，应及时检测血糖并进食，在饮食与运动规律的情况下，应减少胰岛素的剂量。

5、饮食和运动变化

糖尿病患者规律饮食和运动是很重要的，饮食和运动发生变化，就需要相应调整胰岛素的用量，特别是在减少进食或运动量增加时应及时减少胰岛素剂量。

6、合并其他疾病

当糖尿病合并其他疾病时，血糖常会有波动，需通过血糖检测及时调整胰岛素剂量。特别是在合并感染的情况下，血糖会难以控制，胰岛素剂量往往需要增加。