注射胰岛素过敏怎么办？

由于该患者使用人胰岛素后的过敏反应越来越严重，经过简单的脱敏治疗后，最终推荐他使用免疫源性更低的长效人胰岛素类似物“来得时”（甘精胰岛素），注射后未再出现过敏反应。

胰岛素常见的不良反应是低血糖、胰岛素性水肿和体重增加。而引起过敏反应者并不多见，特别是使用人胰岛素治疗的患者。

根据这位患者的情况，可以认定是胰岛素引起的过敏反应（变态反应）。随着使用胰岛素病人的增多，胰岛素的不良反应也开始显现，而过敏反应只是不良反应中很少见的一种。其过敏的原因是胰岛素注入人体后，机体的免疫系统会对其发生免疫反应，这种反应与个体差异和免疫功能强弱有关，绝大部分病人对胰岛素无不良反应，极少数病人注射胰岛素后会出现发热、皮痒、浮肿、哮喘等，我们把这种现象称为过敏反应。

过敏反应的种类及其治疗方法如下：

1。局部反应注射部位出现红肿、瘙痒、水泡、硬结，常在注射后2～12小时发生，持续2小时后会逐渐消退。

治疗：①注入胰岛素要深一些，应达到皮下组织。②经常变换注射部位。③注射部位热（湿）敷。④应用抗过敏药。

2。全身反应表现为面部和口腔黏膜水肿、呼吸困难、哮喘，重者可发生休克，多发生在停用胰岛素数月后又恢复使用胰岛素的病人。

治疗方法有两种：①紧急脱敏，将正规胰岛素溶于生理盐水中，稀释到0.1毫升含胰岛素0.001单位时作脱敏试验用。稀释方法：抽正规胰岛素4单位，加入生理盐水400毫升中，此时每毫升含胰岛素0.001单位，开始皮下注射，每次0.1毫升，含胰岛素0.0001单位，若无不良反应，以后每隔15～30分钟加倍注射一次，直到需要量。如有休克，立即皮下注射肾上腺素0.25～1.0毫克，并给予皮质醇100～300毫克溶于500毫升盐水中静滴。②非紧急脱敏：用上述脱敏液从0.001单位开始，如无反应，每4小时皮下注射一次，第一日4次，每次加倍（即0.001，0.002，0.004，0.008单位）；第二日4次，剂量从0.02单位开始，每次加倍（即0.02，0.04，0.08，0.16单位）；以后依此法递增至需要剂量。脱敏后不宜中途停用胰岛素，以免以后再用胰岛素时又发生过敏反应。

胰岛素过敏反应产生的机制目前并不完全清楚，一般认为可能与胰岛素制剂中的污染物、延迟剂或胰岛素本身引起的免疫应答有关。动物胰岛素由于含有杂质蛋白，过敏反应较人胰岛素多见。可能与胰岛素本身或制剂中的杂质蛋白有关，由于人胰岛素的杂质蛋白含量极低，故后者引起过敏反应可能性小。

为了避免胰岛素过敏反应，国外有文献认为人胰岛素类似物（如来得时）的免疫源性较人胰岛素更低，更适合人胰岛素过敏的患者使用。