高胰岛素血症是好是坏?
国外学者研究结果表明,高胰岛素血症或许和乳腺癌有关。患有乳腺癌的绝经前、后的妇女,血浆C-肽或胰岛素浓度升高,说明空腹胰岛素的浓度对于早期乳腺癌妇女有估计预后的作用。乳腺癌的发生率增加与高甘油三酯血症、肥胖和2型糖尿病的关系密切,也间接说明高胰岛素水平和乳腺癌的关系。
胰岛素的低水平可提示胰岛功能衰竭,但对于高胰岛素水平,有些患者并不能正确理解,以为这是好事。其实,高水平的胰岛素非但对降低血糖无益,反而会伤及“无辜”——心脏和血管系统。对于健康的或是处于糖尿病早期的人来说,高胰岛素血症会导致糖尿病的发生,而糖尿病患者发生高胰岛素血症的结果是微血管病变,如眼底、肾脏等问题。
高胰岛素血症并不是因为胰岛细胞工作“积极”,而是由于周围组织对胰岛素不敏感。为了保持血糖的正常水平,胰岛细胞“努力”地分泌胰岛素,就会造成血浆内高胰岛素,大量的胰岛素造成脂肪细胞增生。
高胰岛素血症对心血管的危害
周围组织对胰岛素不敏感使胰岛素在肌肉中的效应减弱,并抑制脂肪组织的脂解作用。脂肪组织中的胰岛素抵抗导致血游离脂肪酸和甘油三酯浓度增高。高甘油三酯和低密度脂蛋白增加了心脏血管疾病的危险。低密度脂蛋白可以渗透到冠状动脉和其他动脉内膜,形成粥样硬化斑块而阻塞血管。糖尿病患者合并血脂紊乱时,会提前发生心脏和脑血管疾病,尤其是女性。女性的雌激素可以保护心脏和血管,而糖尿病使雌激素的保护作用消失。高胰岛素血症还损害血管内皮细胞,引起血小板聚集,使血液容易凝集。胰岛素同样可以激活胰岛素抵抗患者的交感神经系统,使血管痉挛,阻力增加,促使原发性高血压的发生。同时,心脏也会被殃及,造成心室结构异常,心脏功能减退甚至衰竭。
早在1988年,医学界就注意到高胰岛素血症和心脏疾病的关系,当时,这类代谢异常被称为X综合征。到了2l世纪,X综合征被正式更名为代谢综合征。代谢综合征包括了血糖异常、高血压、肥胖或者中心性肥胖、血脂紊乱。
高胰岛素血症对其他方面的危害
大量证据表明,许多脂肪肝患者也是胰岛素抵抗和高胰岛素血症者,这种现象日益引起人们的重视,看来脂肪肝患者也是糖尿病的预备队。因为,肌肉和脂肪组织的胰岛素抵抗会导致肝脏甘油三酯的合成增加,也就是使肝脏脂肪含量增加,而严重的脂肪肝会引起肝硬化,从而危及患者的生命。
国外学者研究结果表明,高胰岛素血症或许和乳腺癌有关。患有乳腺癌的绝经前、后的妇女,血浆C-肽或胰岛素浓度升高,说明空腹胰岛素的浓度对于早期乳腺癌妇女有估计预后的作用。乳腺癌的发生率增加与高甘油三酯血症、肥胖和2型糖尿病的关系密切,也间接说明高胰岛素水平和乳腺癌的关系。
以上是高胰岛素血症带来的后果。这不免会让需要注射胰岛素的患者担心,胰岛素是否会成为心脏血管疾病和肥胖的导火索呢?这种担心不是多余的。注射胰岛素后,患者体重增加是很常见的,但如果剂量适当,配合饮食控制和运动是可以避免胰岛素抵抗的,其中提高周围组织对胰岛素的敏感性是解决问题的关键。方法是饮食控制,减少脂肪;体育锻炼,增强肌肉。可用的药物为胰岛素增敏剂,如太罗、文迪雅。在糖调节异常阶段应用胰岛素增敏剂,可以显著地减少糖尿病的发生,也能够作为降糖药物应用,效果持续而可靠。二甲双胍是经典的降糖药物,也可以兼顾增加胰岛素的敏感性。
(责任编辑:家医编辑 )
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