胰岛素治疗的适应症与不适应症
自从1921年Banting和Best发现胰岛素以来,胰岛素治疗在糖尿病方面已发挥了极其重要的作用。70多年以来,胰岛素已从早期的粗制低纯度生物制品发展到近年来的高纯度制品,进一步分展成单组份艘岛素;从牛、猪胰岛素到今夭合成的人胰岛家在胰岛素注射方法上,已从传统多次注射发展到皮下连续自动输注法。在胰岛素治疗方面,近年来又提出强化胰岛素治疗,进一步丰富了胰岛素现代治疗学体系。
1。胰岛素治疗适应征
(1)1型糖尿病患者绝对需要胰岛素治疗。
(2)2型糖尿病经饮食治疗、运动治疗及服用足量的口服降糖药治疗,血糖仍控制不满意者可用胰岛素治疗。
(3)2型糖尿病患者伴有各种严重的感染、手术、外伤、心肌梗死、脑梗死等各种应激时,宜采用胰岛素治疗,待病情好转后可停用。
(4)糖尿病伴有酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸性酸中毒时应用胰岛素治疗。
(5)2型糖尿病伴有严重心、肝、肾、脑、眼等急性或慢性并发症者,宜采用胰岛素治疗。
(6)严重营养不良及体质消瘦的糖尿病患者可应用胰岛素。
(7)糖尿病患者妊娠时,为预防胎儿崎形,宜用胰岛素治疗,待分娩后可恢复到原来的治疗方案。
(8)各种继发性糖尿病如垂体性糖尿病、胰腺性糖尿病、类固醇性糖尿病,宜在应用胰岛素的同时积极治疗原发病。
2。胰岛素治疗不适应证
肥胖的2型糖尿病患者,没有经过饮食治疗、运动治疗及适当的口服降糖药物治疗,并且伴有高胰岛素血症的患者,不宜应用胰岛素治疗。
(责任编辑:陈晓 )
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