血糖正常为何有低血糖的症状？

有些糖友在出现饥饿感、心慌、出汗、浑身瘫软的症状时，测血糖都是偏低，但也有少数患者在出现低血糖症状时，血糖值结果并不低。这一结果让糖友很困惑，到底该不该按低血糖的情况来对症处理呢？

关于出现低血糖症状时，血糖浓度却不低的病理机制，可能与以下因素有关：

1。相对性低血糖学说：即患者原来血糖较高，经过胰岛素治疗后，短期内血糖下降过快或下降幅度过大而引起低血糖症状，此时血糖往往正常或略高。

2。植物神经病变学说：糖尿病患者由于合并植物神经病变或服用β受体阻滞剂（如心得安等），使机体对低血糖产生症状反应的阈值降低，表现为对低血糖反应迟钝甚至是毫无症状。

3。脑细胞能量不足学说：糖尿病患者由于存在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，使血糖由细胞外向细胞内转运，以及在细胞内代谢产能的过程受到影响。细胞缺乏能量而引起低血糖反应，但是细胞不能区分其能量不足究竟是因为血糖不足，还是葡萄糖不能进入细胞并转化为能量。所以，低血糖症状的实质是细胞能量缺乏的外在表现，这也可以部分地解释为何有些患者血糖不低，但却有低血糖症状，尤其是神经中枢缺糖症状，如头晕、头昏、意识障碍等。

虽然低血糖是指血糖低于正常范围（<2.8mmol/L），但低血糖症状，如饥饿感、乏力、出汗、心慌等，并不一定只在血糖低于2.8mmol/L时才出现。实际上，低血糖症状的发生与血糖下降的程度、速度和病人对低血糖症状的适应性均有关系，也就是说，有些人由于血糖波动较大，血糖下降速度较快，当血糖值在正常范围内，也会出现低血糖的感觉。

对于2型糖尿病的老年患者，平时不要忘了进行血糖监测，特别是在出现低血糖症状时，即使此时血糖在正常范围内，也可试着将降糖药剂量和胰岛素剂量减少。

此外， 2型糖尿病的老年患者血糖的达标标准可以适当放宽些，如空腹和餐后血糖分别放宽到8~10mmol/L。为预防低血糖的发生，患者可以在医生指导下服用降糖效果较稳定的药物，如达美康缓释片等。