笔式胰岛素注射器的正确使用

目前，我国广泛使用的胰岛素笔主要是可重复使用的耐用型注射笔，如诺和笔3等。即将在我国上市的诺和笔4是诺和笔3的改良版，笔身更细、更轻，剂量调节视窗更大，读数更清晰，且能精确测量笔芯中的剩余量。

胰岛素的注射器有传统注射器、笔式胰岛素注射器、胰岛素泵等，在此向病友介绍笔式胰岛素注射器的正确使用步骤及使用注意事项：

一、胰岛素笔与胰岛素笔芯要匹配使用

目前国内市场上销售的笔式胰岛素注射器有：诺和笔、优伴、得时笔。病友首先要清楚自己使用的是哪个厂家的胰岛素笔，然后必须使用该厂家生产的配套胰岛素笔芯。

二、检查笔芯中药液的性状、有效期并安装笔芯和针头

检查笔芯中药液的性状，要看有无结晶、絮状物、粘度增加，是否超过有效期。针头原则上是应该一次性使用的。这种新型针头直径细，针头锋利，同时外面还涂了一层很薄的起润滑作用的硅涂层（减少与皮肤的摩擦，减轻注射时的疼痛）。也正是因为如此，针头的壁也非常薄，这就降低了针头的强度，只能满足一次性注射的要求。如重复使用会使针头出现毛刺、倒钩，不仅会增加注射时的疼痛，还可能引起皮肤出血，增加皮肤感染的机会，甚至针头也有可能在皮肤内折断。有些患者为了避免感染，用酒精棉球擦拭针头，这种做法不仅不能避免感染，而且还损害了针头上的硅涂层，增加了注射时的疼痛感。

三、排气

将笔垂直竖起，将剂量选择旋钮旋至“1”之后再推至“0”位，排出一滴胰岛素。如没有药液排出，请重复这一程序，直至排出一滴胰岛素为止。如使用中效胰岛素和预混胰岛素，应上下颠倒使药物混匀后排气。每次安装新笔芯和针头时必须排气。

四、选择部位并消毒

胰岛素常用的注射部位有：腹部（旁开肚脐5厘米）、上臂外侧、大腿中段外侧、臀部。

为防止脂肪萎缩或肥厚应轮替注射部位，如在左上臂注射一段时间后换成腹部或臀部再注射一段时间。要注意不同的部位胰岛素吸收的速度不一样，为了有效平稳地控制好血糖，可进行单一部位轮替，就是在一段时间内在同一部位排序进行多次注射。此时两次注射间距应大于2厘米，避免在有斑痕或硬结的部位注射。部位选择好后用75%的酒精消毒待干。

五、注射

每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素。如所注射的胰岛素为混悬液，应将胰岛素笔上下颠倒十次左右，直到药液成为均匀白色混悬液时方可注射。长效基础胰岛素来得时是澄清的溶液，可以直接注射，给患者带来了极大的方便。注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤，右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内，推注药液，注射完毕后，拇指从剂量旋钮上移开，针头在皮肤下停留10秒钟以上，然后拔出针头，用干棉签按压针眼3分钟以上。

六、注射完后处理及胰岛素的保存

注射完毕后套上内针帽，旋下针头，将废弃针头丢弃，戴回笔帽。

一般来说，未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃～8℃环境下（冰箱内），开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下（<25℃）可保存1个月。胰岛素笔芯不能冰冻，冰冻后的胰岛素药液容易失去生物活性。胰岛素笔也不能暴露在阳光下。一般来说，各种胰岛素笔出厂后规定的有效期一般为1～2年。