肝酶升高似为胰岛素抵抗标志

一项最新研究表明，健康人群&gamma-谷氨酰转肽酶（GGT）与丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平升高是发生组织与肝脏胰岛素抵抗的生物标志，GGT与ALT水平升高同时伴随胰岛素分泌增加与肝脏胰岛素清除率降低。

目前健康人群GGT和ALT水平与2型糖尿病发病风险的相关性机制仍未阐明。为此研究者评估了肝酶与外周组织和肝胰岛素抵抗、胰岛素分泌、胰岛素清除以及血糖水平的相关性。

研究共入选了1309名胰岛素敏感性与心血管疾病研究（RISC研究）中的非糖尿病患者，所有受试者均行正血糖-高胰岛素钳夹技术与口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以检测胰岛素分泌与肝胰岛素分泌，在393名受试者中计算了其肝胰岛素抵抗指数。

结果表明，男性与女性受试者血浆GGT和ALT水平与胰岛素敏感性均呈负相关（所有组P<0.01）。与此类似，肝胰岛素抵抗指数与GGT（男性：r=0.37，P<0.0001；女性：r=0.36，P<0.0001）和ALT水平均呈正相关（男性：r=0.25，P=0.0005；女性：r=0.18，P=0.01）。这种相关性在多变量模型中仍存在。OGTT期间GGT及ALT水平升高，则胰岛素分泌速率显著升高，内源性胰岛素清除显著降低，肝脏胰岛素清除率显著下降（男性：P=0.0005；女性：P=0.003）。随着ALT水平升高，血浆空腹血糖水平显著增加（最高四分位对最低四分位：男性（11.2±5.1）对（9.3±3.8）pmol/l，P=0.0002；女性：（9.0±4.3）对（7.6±3.1），P=0.001）。

这项有关ALT与空腹血糖水平的正相关性的新发现需要2型糖尿病患者中得到确认。