糖尿病足外科换药注意事项有什么?

糖尿病足外科换药是指通过对疮疡局部进行清洗、上药、处理、包扎的过程，目的是观察伤口变化，保持引流通畅，控制局部感染，保护并促进新生上皮和肉芽组织生长，使伤口顺利愈合。现将外科换药注意事项分述如下：

⑴外科换药以基础治疗为前提。基础治疗包括降血糖、降血压，控制感染、扩血管改善微循环等。基础治疗贯穿糖尿病足治疗始终。

⑵外用药物剂型的选择要恰当：①油膏适于肿疡及溃疡面结痂渗液不多者但如皮肤溃烂，疮口腐化已尽，摊贴油膏宜薄而勤，以免脓水浸淫皮肤。②箍围药又称敷贴。适用肿疡散漫不聚、无集中之肿块。要求：肿疡初起宜敷满整个病变部位，若已结聚或溃后余肿未消，宜敷于患处四周，不要完全涂布以免毒邪集聚。

⑶清创祛腐要分型处理：①年轻患者相关并发症少、肢端供血好，在控制好血糖基础上尽早清除溃烂坏死组织，以利于溃疡愈合。年老体弱并发症多，下肢供血不足时予静点活血、消炎药物及必要的支持治疗，在肢端血供及血糖均改善后，再作清创。②消毒彻底，保证无菌操作。对蜂窝组织炎或多发性脓肿者，在基础治疗前提下切开引流通畅后，避免挤压和消炎水过分冲洗，以免感染沿肌间隙蔓延，使感染扩散。③湿性坏疽逐次分批清除坏死组织，引流要通畅。注意警惕厌氧菌、气性坏疽。必要时作细菌培养以尽快控制感染。干性坏疽不宜早作处理，宜待与正常组织分界清后自趾基底部切除。

⑷敷料的选择要“因地制宜”：溃疡深大、脓性分泌物较多时，可选用吸附性强的夹层棉质敷料，增强对渗出物吸收而不宜用油纱条敷贴；疮面干净无渗出，在应用抗生素小纱条敷条时，宜用油纱条敷贴以防止药液蒸发。

⑸引流要通畅：引流一般包括药线引流、导管引流和扩创引流。药线引流和导管引流适于窦道形成脓液排出不畅。需注意散剂应涂布均匀。扩创引流适用大脓肿形成脓腔，压力较大，为防止肌肉组织急性坏死而作切开减压，引流宜用抗生素小纱条，并注意不要塞入过紧，以免过紧卷曲，堵塞窦道。