糖尿病肾病的诊断

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症，其中之一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即三多一少症状。检查是否患有糖尿病查糖化血红蛋白是最准确的检查项目。

有糖尿病病史，肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。出现微量蛋白尿时，糖尿病病史多已5～6年，临床诊断为早期糖尿病肾病，无任何临床表现约80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常无明显血尿，临床表现为水肿、高血压一旦出现持续性蛋白尿，伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血，提醒已出现慢性肾功能不全。

二、体检发现

不同程度高血压、浮肿，严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。

三、辅助检查

（一）尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要根据。

（二）尿白蛋白排泄率（UAE）20～200&mug/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标当UAE持续大于200&mug/min或常规检查尿蛋白阳性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提醒尿路感染有大量红细胞，提醒可能有其他原因所致的血尿。

（三）糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

（四）核素肾动态肾小球滤过率（GFR）增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。

（五）眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。

糖尿病的检查很重要，患者朋友可以根据自身变化诊断出来，糖尿病的治疗要及时，再配合心理治疗和良好的护理措施，情绪乐观，避免情绪过激或精神紧张。坚持劳逸结合，参加适当的文娱活动、体育运动和体力劳动，可促进糖的利用，以利于预防和治疗此病。