何为糖尿病性肾病

糖尿病性肾病，是糖尿病的重要并发症之一，是对糖尿病患者危害极为严重的一种疾病。病变可累及肾血管、肾小管和间质。常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症，小动脉性硬化症、肾盂肾炎、肾乳头坏死、尿蛋白等。其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症，临床上通称其为糖尿病性肾病。糖尿病性肾病是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。有人统计，在中年糖尿病患者中， 糖尿病性肾病的发病率为20%，老年患者可达65%。

再对糖尿病肾病进行补充：

广义的糖尿病肾脏病变包括：

1、糖尿病中所特有者（1）糖尿病性肾小球硬化症①结节性；②弥漫性；③渗出性。

（2）糖尿病性肾小管肾病。

2、糖尿病中肾动脉硬化症（非糖尿病人所特有者）。

3、肾脏感染（非糖尿病人所特有者）。

（1） 肾盂肾炎：①急性，②慢性。

（2） 坏死性乳头炎。

糖尿病肾病的表现及分期：

（1）肾小球高滤过期：此期主要表现为肾小球滤过率（GFR）增高。如果及时纠正高血糖，GFR变化仍可逆转。此期病理检查除可见肾小球肥大外，无其他器质性病变。

（2）无临床表现的肾损害期：GFR正常或较高；病理变化：系膜基质轻度增宽，肾小球基底轻度增厚；尿蛋白排泄率（UAER）<20ug/min（3）早期糖尿病肾病期：GFR大致正常；病理变化：系膜基质轻度增宽及肾小球基底增厚更明显；尿蛋白排泄率（UAER）：20ug/min~200ug/min（4）临床糖尿病肾病期：GFR减低；病理变化：肾小球硬化，肾小管萎缩及肾间质纤维化；蛋白尿：>0.5g/d（5）肾衰竭期：GFR严重减低；病理变化：肾小球硬化、荒废，肾小管萎缩及肾间质广泛纤维化；大量蛋白尿。