长期反复低血糖，是胰岛素瘤在捣蛋

正常人的胰岛素分泌恰到好处，如分泌量减少或相对不足，就会发生高血糖，引起众所周知的糖尿病；当出现胰岛素瘤时，就会无节制地释放胰岛素，引起低血糖。 糖尿病患者不易早期发现胰岛素瘤胰岛素瘤又称胰岛β细胞瘤，是一种以分泌大量胰岛素而引起发作性低血糖症候群为特征的疾病，初发时症状较轻，时间较短，主要表现为交感神经兴奋，如面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软。

严重者可表现为意识障碍，如精神恍惚、啫睡、昏迷等。这与糖尿病低血糖时的症状几乎一样。在正常情况下，健康人发生低血糖的频率不高，所以一旦较频繁出现低血糖症状，就会去就医，也就能及早发现胰岛素瘤。但是对于糖尿病患者，特别是注射胰岛素的患者，低血糖本来就如影随形，一旦发生，第一反应便是自己的治疗方案出现了问题，比如吃得太少、运动太多或者胰岛素注射过量等，进而不断调整治疗方案，以致于不易早期发现胰岛素瘤，使得胰岛素瘤兴风作浪。

胰岛素瘤引起的低血糖 糖尿病引起的低血糖 饥饿或劳累后突然发生低血糖，特点是发作性空腹低血糖低血糖发作原因有证可循，未按时进食或进食过少、运动量增加、药物过量、饮酒等空腹或发作时血糖低于2.8毫摩尔/升（50毫克/分升）接受药物治疗的糖尿病患者低血糖发作时血糖低于3.9毫摩尔/升（70毫克/分升）口服或注射葡萄糖后症状迅速消失补充葡萄糖后通常需要观察15分钟不能耐受禁食能耐受禁食在良好的健康状况下发病在身体状况不佳，如感冒、感染等状况下发病率高，或者在糖尿病治疗方案调整后。

以上胰岛素瘤的五个临床表现称为“五联征”。糖尿病患者一旦发现自己的低血糖症状符合“五联征”，就要考虑胰岛素瘤了。如果未能早期发现，之后低血糖的发作频率和症状会日益加重，甚至一日数次。长期而严重的低血糖反应最终可致中枢神经系统发生器质性改变，逐渐出现持续的性格异常，记忆力及性格均有减退，精神失常，妄想乃致痴呆等精神障碍。因此，胰岛素瘤常被误诊为癫痫、神经症、精神分裂症、脑瘤或脑血管意外等疾病，有的误诊长达十多年。胰岛素瘤治疗的关键在于早期发现，在低血糖反应还未损伤中枢神经系统前及时接受治疗。90%的胰岛素瘤为良性肿瘤，早期手术切除即可完全治愈。如果患者怀疑自己的低血糖并不是单纯的糖尿病引起，应立即去医院做进一步检查。