糖尿病的诊断

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率日趋升高，但是几乎一半的人不知道自己，已经患糖尿病，有的患者因为足部麻木、疼痛，或下肢水肿，到足踝科就诊时，而被发现已患有糖尿病，这种糖尿病病人并发的，下肢及足部症状，如足部的疼痛、麻木，间歇性跛行、皮肤温度的改变、水肿，以及足部坏死等症状，均可视为糖尿病足的范畴。

糖尿病足的临床表现：糖尿病足患者的临床表现，与以下几个方面病变有关：神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成和感染。

（1）。缺血的主要表现：常见皮肤营养不良肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，靠毛脱离，皮温下降，有色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可闻血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行，休息痛，下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损，或自发性起水泡后被感染，形成溃疡、坏疽或坏死。

（2）。足部的一般表现：由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去，正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。当病人的骨关节，及周围软组织发生劳损时，病人继续行走，易致骨关节及韧带损伤，引起多发性骨折及韧带破裂，形成夏科关节。X线检查多有骨质破坏，有的小骨碎片脱离骨膜，造成死骨影响坏疽愈合。

（3）。糖尿病足溃疡可按照，病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡：神经病变在病因上起主要作用，血液循环良好。这种足通常是温暖的，麻木的，干燥的，痛觉不明显，足部动脉波动良好。并有神经病变的足可有两种后果：神经性溃疡（主要发生在足底），和神经性关节病。单纯缺血所致的足溃疡，无神经病变，则很少见。神经-缺血性溃疡这些患者，同时有周围神经病变，和周围血管病变。足背动脉波动消失。这类患者的足是凉的，可伴有休息时疼痛，足边缘部有溃疡和坏疽。

足溃疡发生的部位多见于前足底，常为反复遭到机械压力所致，由于周围神经病变引起的，保护性感觉消失，患者不能感觉，这种异常的压力变化，不能采取一些保护措施，发生溃疡后并发感染，溃疡不易愈合，最后发生坏疽。

以上是糖尿病足的介绍，病情严重时可出现皮肤破溃、组织糜烂、直至坏死。还可因为皮肤麻木或感觉消失，对过热、过冷物体感觉的不灵敏，而致烫伤或冻伤。所以趁早治疗，以免造成截肢的危害。