胰岛素类似物你了解吗？ 日常应用有4种

胰岛素及其类似物在糖尿病治疗中占重要地位。胰岛素按照来源大致可以分为4种：动物来源胰岛素、半合成人胰岛素、基因重组人胰岛素和胰岛素类似物。这之中，胰岛素类似物因其独有特点而优势明显。今天，咱们就来唠唠胰岛素类似物。

什么是胰岛素类似物？

所谓的胰岛素类似物就是利用重组DNA技术，通过对「人胰岛素」的氨基酸序列进行修饰生成新的胰岛素类似物。该类似物可模拟正常胰岛素分泌和作用，结构、理化性质和药动学特征与普通胰岛素不同。

那么，胰岛素类似物是干什么用的呢？其实，人胰岛素基本结构为六聚体，皮下注射后要解离成为二聚体和单体才能吸收，这样延长了可溶性人胰岛素皮下给药时的起效时间，因此应在餐前30min注射以使单体胰岛素能够在血糖水平升高前进入血循环。

但是事实上，大部分患者未能做到餐前注射胰岛素，而在进餐时才注射，这种注射时间提前量不够的结果是：患者会出现餐后血糖峰值过高；由于餐后高血糖消退后血胰岛素水平仍然维持在高水平，因而还增加了发生低血糖的危险性。所以，胰岛素类似物—注射后能快速吸收的胰岛素制剂，可以在餐前即刻注射，给患者带来方便，贴合人体需要。

胰岛素类似物有哪些？

胰岛素类似物并不是特别多，目前已经用于临床的主要有4种（此未包括预混）：

1、赖脯胰岛素

构成：将人胰岛素的B28和B29位脯氨酸和赖氨酸的顺序调换，减少了二聚体内单体间的非极性接触，使胰岛素的自发聚合特性发生改变，从而易于解离。

适应症：适用于治疗需要胰岛素维持正常血糖稳态的成人糖尿病患者。

禁忌：赖脯胰岛素在低血糖发作时严禁使用。对赖脯胰岛素或其赋形剂过敏者严禁使用。

代表：优泌乐

2、门冬胰岛素

构成：利用啤酒酵母属，将人胰岛素B链第28位的脯氨酸由天门冬氨酸代替，利用电荷的排斥作用阻止胰岛素单体或者二聚体的自我聚集，从而迅速吸收。

适应症：用于治疗糖尿病。

禁忌：低血糖发作时严禁使用。对门冬胰岛素或本品中任何成份过敏者禁用。

代表：诺和锐

赖脯胰岛素和门冬胰岛素皆为超短效胰岛素类似物—短时间内迅速起效，所以在使用后必须尽快补充碳水化合物防止出现低血糖症状。

3、甘精胰岛素

构成：通过甘氨酸代替胰岛素A链21位门冬氨酸，并在B链末端增加两个精氨酸，从而改变分子间的相互作用。

当PH=4时为澄清液体状态，当注射到皮下PH变为7.4时则形成细小的微沉淀。从而使分子六聚体的稳定性增加，使得吸收延迟，有效作用呈平坦直线。

代表：来得时

4、地特胰岛素

构成：地特胰岛素在第B链29位连接了一个C14游离脂肪酸，同时去掉B30位氨基酸。本身是澄清溶液，分子以六聚体形式存在，但是可以和循环中的白蛋白可逆性结合，从而进一步延长作用时间。