胰岛素泵 注射位与量的变化

　　目前越来越多的患者选择了胰岛素泵疗法，将胰岛素泵和自己的生活紧密地结合在一起。可患者同时也会遇到日常护理中的一些问题，我们根据以往的经验，总结如下，希望能给糖尿病泵友一些建议和提醒。

　　胰岛素种类

　　胰岛素泵只使用短效或者速效胰岛素，不能使用预混和中长效胰岛素。这一点，大家可以通过一个简单的方法区别：常规或速效胰岛素是澄清如水的，可以用到泵里。预混和中长效胰岛素则是浑浊的，不可以用到泵里。

　　胰岛素浓度要分清：短效胰岛素国内分为笔芯式和瓶装式，笔芯式胰岛素浓度为U-100，即每毫升含100个单位胰岛素，一支300单位。而瓶装式胰岛素浓度为U-40，即每毫升含40个单位胰岛素，一支400单位。胰岛素泵治疗使用笔芯式胰岛素居多，具体请遵医嘱，一旦用错，剂量将相差2.5倍，切记两种不可混淆。

　　注射部位选择

　　装泵前要求保持皮肤清洁，正确消毒，防止感染。胰岛素的注射部位常用的有以下几处：腹部、上臂和大腿的后外侧、臀部。各部位有各自的特点，需加以注意。

　　腹部注射胰岛素吸收快并且速度恒定，但应避免在脐周2厘米内注射胰岛素，因为此范围内组织坚厚，胰岛素吸收不均匀，易引起血糖波动;上臂和大腿外侧，脂肪丰富可做为胰岛素的注射部位，但一般不应在覆盖于肩关节的三角肌及膝关节上方的多骨区注射，因为这些部位脂肪不多。大腿内侧的摩擦会刺激注射部位，白天运动前最好不要在上臂和腿部注射胰岛素，因为这样会加快胰岛素的吸收引发低血糖;做为胰岛素注射部位，吸收较缓慢，一般体质偏瘦和儿童可以选用臀部。另外如果睡得较早，夜间胰岛素也可以选在臀部注射，这样可以利于整个夜晚的胰岛素控制。患者可以根据自身情况选择合适的胰岛素注射部位，注意轮换。

　　餐前剂量控制

　　胰岛素泵的治疗主要由基础率和餐前量组成。基础率模拟人24小时的基础分泌，以控制空腹血糖为主。餐前量主要是对付进食中的碳水化合物(糖类)的餐时负荷量。在医院里，这两种剂量的多少均由医生设定。出院后，一般患者的基础率变化不会太大，可进食往往和医院里的固定饮食相差甚远。不要一陈不变的选择用量。餐前量的注射原则是：“想吃多，打得多，想吃少，打得少，想不吃，先别打”这里所说是指所含碳水化合物的多少。可参照营养知识中的食物营养成分热量表。