餐前低血糖是糖尿病征兆 糖友需做好干预工作

很多人都认为，糖尿病人都有高血糖的症状，但其实，低血糖也和糖尿病有关系，低血糖有可能是糖尿病的前兆。这让很多人出现疑问，糖尿病患者的血糖不都是偏高的吗？为啥低血糖反倒是糖尿病的前兆呢？

餐前低血糖可能是糖尿病前兆

实际上，临床经常遇到徐辉这种情况。病人由于时常出现低血糖症状，而从不怀疑自己得了糖尿病，反而认为可能是糖吃少了。他们也并没有人们通常印象中糖尿病病人“多饮、多食、多尿、消瘦”等所谓的“三多一少”症状，反而常表现为超重或肥胖、血脂紊乱、高血压或高尿酸血症等，吃得不少，但饿得快。其实，餐前低血糖，正是一部分2型糖尿病患者早期的临床表现。这类人往往查空腹血糖很正常或是稍高，很容易被医生遗漏。

一般性低血糖偶尔发生；但早期糖尿病患者常在第二餐餐前或餐后两到三个小时出现反应性低血糖，且这种情况会长期、反复出现。谢小敏提醒，如果你发现自己已经连续两个月有餐前低血糖的现象，就一定要去医院检查胰岛功能，以便及早控制病情的发展。每次吃饭最好只吃六七成饱，因为正常人的胰岛素是根据体内需要代谢糖量的多少来确定的，如果少吃一点，胰岛素的分泌也不会过多，这样，即使胰岛素分泌的迟缓，在几小时之后，也不会造成低血糖的情况了。

反应性低血糖是什么？

反应性低血糖指的是出现在进餐后而非出现在吸收状态的低血糖，可分为滋养性低血糖、2型糖尿病伴发的反应性低血糖及特发性功能性低血糖。滋养性低血糖多见于胃切除术后，在无胃肠手术史者中极为罕见。临床可见低血糖症状、肾上腺素分泌过多症状，多于进餐半小时左右出现高血糖，约1.5-3小时出现低血糖。低血糖发作时严重者可出现癫痫发作、昏迷及死亡。2型糖尿病伴发的反应性低血糖既往被认为是2型糖尿病的早期表现，后被认为也可见于糖尿病晚期。患者血糖常轻度增高，通常在餐后3-5小时才出现低血糖症状。特发性功能性低血糖的发病机制不明，可能与胰岛素敏感性增加、胰高血糖素反应减弱、植物神经功能紊乱等有关。低血糖常于餐后2-4小时发作，症状较轻，以交感神经受刺激及肾上腺素分泌过多症群为主，脑神经缺糖症较少见。每次发作持续约15-20分钟，多可自行恢复或稍进食即可缓解。鉴于为预防其发作患者常加餐，故通常伴有肥胖。

体型偏胖的人是反应性低血糖的高危人群。专家指出，这是因为胰岛素是人体内唯一的降糖激素，肥胖会导致胰岛素的生理作用减弱，机体又为了维持血糖的正常，就不得不需要分泌大量胰岛素，久而久之胰岛β细胞会随之受损。当胰岛β细胞功能变差时，机体分泌胰岛素的速度就会减慢，从而使得胰岛素分泌高峰延后。

及早进行糖尿病干预

值得注意的是，这类因为胰岛素分泌紊乱而导致餐前低血糖的现象，往往出现在体重超重或肥胖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症的人身上。其实，餐前低血糖，正是一部分2型糖尿病患者早期的临床表现，它发病缓慢，呈隐匿型发展，直到病情发展到晚期较为严重时，才会出现典型的“三多一少”症状。

专家提醒，如果餐前或空腹时出现低血糖症状，一定要高度重视，及时就医，不要自行按低血糖处理。“最好检查一下餐后2小时血糖或做一个糖耐量测试，这有助于早期发现糖尿病并进行干预治疗。”