胰岛素联合胰岛素增敏剂效果更好

李女士（化名）69岁，患”糖尿”病18年，合并有”高血压”、”冠心病”。身高1.6米的她，体重却有70公斤。她使用过各种口服降糖药物，但血糖控制效果不佳。半年前改用”胰岛素”诺和灵30R，一日两次，56单位/日，现在空腹血糖7.2～8.6mmol/L，餐后血糖8.6～12.8mmol/L。她怕再增加胰岛素剂量自己会长得太胖了，于是医生给她每日增加口服1片（4毫克）”太罗”（胰岛素增敏剂），一个月后她的血糖逐渐下降到正常范围。三个月后胰岛素量减到26单位，空腹、餐后血糖全部达标，糖化血红蛋白6.6%，血压降到130/80毫米汞柱以下，降压药也减量了。

专家解读：2型”糖尿病”的主要病因是胰岛素分泌异常和胰岛素抵抗。90%的2型糖尿病患者在病程中都伴有不同程度的胰岛素抵抗，胰岛素抵抗加重胰岛B细胞的负担，加速B细胞的衰竭。改善胰岛素抵抗不但要改变吸烟、摄入多、运动少等不良生活方式，还应使用胰岛素增敏剂。以太罗（”罗格列酮”钠）为代表的噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，是通过激活PPAR-Y受体（一种维持”葡萄糖”和脂质衡定的核蛋白质）促进脂肪细胞分化和脂质代谢，增加细胞表面运送葡萄糖的载体，促使细胞吸收并利用葡萄糖。

太罗类胰岛素增敏剂不仅能降”低血糖”，而且能直接解除2型糖尿病主要病因——胰岛素抵抗，从而控制糖尿病高胰岛素血症，保护胰岛B细胞，同时还可改善脂质紊乱，降低血压并减轻炎症等，达到控制糖尿病及其并发症的目的。糖尿病早期使用胰岛素增敏剂，能控制高胰岛素血症，降低糖化血红蛋白水平，从而保护患者B细胞，逆转或延缓糖尿病进程，同时改善诸多心血管危险因素、预防并发症。

患病已久的李大妈已到了糖尿病中晚期，胰岛素分泌功能低下，外源使用胰岛素后血糖依然控制不佳，肯定存在胰岛素抵抗，加用胰岛素增敏剂（太罗）后，可使机体内胰岛素的活性得到增强，血糖也能控制到满意水平。胰岛素增敏剂（太罗）在降糖的同时又保护了B细胞，使残存的B细胞功能得到恢复，自身胰岛素分泌增多，外源胰岛素用量自然就可减少。