糖尿病神经病变危害大 中医辩证来治疗

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，后者尤为常见。那么，糖尿病神经病变有什么危害呢？如何做好预防工作呢？

糖尿病神经病变危害：

1、失明：糖尿病血管病变会导致糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼和老年性黄斑病变等，是直接危害视觉的眼部疾病，早期诊断，控制眼底血管病变与进行视觉的防护是减少视觉损伤的关键所在，但遗憾的是50%的糖尿病患者对自己的病情一无所知，在早期感觉眼前飞蚊感，逐渐会发展到视物模糊变形，一旦感觉视力明显受损，则只能进行病情终止性治疗而无法逆转。

2、脑中风：脑血管发生病变则会导致脑溢血和脑梗塞两大类，脑溢血直接危及生命，脑梗塞即便是抢救及时也会留下如截瘫、失语、半身不遂、反映迟钝等严重影响糖尿病患者生存质量的后遗症，特别要注意的是中风一旦发作，复发率高达70%以上，这对广大的糖尿病患者来讲无疑雪上加霜。

3、肾病：肾病是糖尿病常见的并发症，发病率高达65%，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，约为35%-38%。在肾衰透析的患者中因糖尿病引起的占70%-80%。在糖尿病肾病早期患者的小便中有泡沫，伴有轻度腰酸，下肢会有浮肿，用手一摁一个坑，早期发现尚可进行逆转性治疗，一旦进入中晚期，只有靠透析和换肾维持生命。

如何预防周围神经病变？

首先，要不挑食。平衡的饮食应包括碳水化合物、水果、蔬菜、奶制品、肉类、禽类、鱼类和健康的脂肪。

其次，要少食多餐。糖尿病引起的神经损伤和疼痛会让食欲下降，同时味觉也变差，因此少食多餐更可行。建议每天吃3次少量的正餐，外加3次健康小吃，分别为早饭和午饭之间一次、午饭和晚饭之间一次和一次夜宵。要吃“健康的糖”。“健康的糖”指的是全麦谷物、水果、蔬菜和低脂牛奶。去超市，要选新鲜的食物，少买罐头、盒装食品和冷冻食品。要挑选加工程序最少的食物，不买已加工好的或半成品食物。最好可以养成阅读食物成分标签的习惯，严格遵守规定食量。随身携带糖尿病饮食手册，保证随时可以查看。买一套能测量的杯子和勺子，方便自己测量摄入量。如果某天摄入过多，就在第二天的食物中减去多出的量。

再者，要避免饮酒。酒精有神经毒性，还会导致血糖波动。对于糖尿病患者来说，饮酒会引起疼痛、麻木等症状。美国糖尿病协会建议，女性每天不要超过1杯，男性每天不要超过2杯。另外，千万别空腹饮酒。还要少吃油。患者应该坚持每天只吃3—5份脂肪。“1份”的量为1茶匙的橄榄油或人造黄油。请注意，“清淡、低盐”食物并不都是“低脂”食物。不要吃快餐食品。一顿快餐食品摄入的脂肪量相当于应该一周摄入的量。

运动前后，糖友还有一些需要注意的事项。每次开展新运动前，去医院做全身体检。每次运动后，务必查看脚部及身体其他部位是否受伤。糖友患者一旦发现皮肤起疱、皲裂、割伤或擦伤，应该及时治疗，防止感染。

中医如何应对？

糖尿病周围神经病变当以阴虚为本，痰瘀交阻为标。根据其病因病机和临床表现可以把本病分为四型：

气阴两虚型：表现为手足麻木灼痛，渐至整个肢体，盗汗自汗，五心烦热，倦怠乏力，少气懒言，腰膝酸软，口干思饮，大便偏干不畅，舌淡红少苔或无苔，脉细。治以益气养阴，佐以活血通络，方选六味地黄汤和生脉散加减。处方：生地、麦冬、五味子各15g，黄芪60g，熟地15g，山药30g，山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻各15g，三七粉3g（另包冲服），细辛5g。

脾虚湿滞型：表现为手足麻木沉重，脘腹痞闷胀痛，食少便溏，头身困重，小便短少而黄，舌淡苔腻微黄，脉濡数或缓。治以健脾益气，化湿通络，方选葛根芩连汤和平胃散加减。处方：葛根30g，黄芩15g，黄连10g，生甘草10g，陈皮30g，厚朴12g，炒麦芽30g，鸡内金15g，丹参30g，薏苡仁30g，草果15g。

肝肾阴虚型：表现为手足心发热，感觉异常，全身低热、夜晚热甚，头晕目眩，失眠健忘，胁肋疼痛，口渴多饮，腰膝酸软，舌淡红苔薄而少，脉细或数。治以滋阴益肾、疏肝柔肝，方选滋水清肝饮加减。处方：当归15g，白芍20g，柴胡12g，茯苓30g，白术15g，生甘草、生姜、薄荷各10g，山药30g，山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻各15g，炒麦芽30g，郁金10g。

痰瘀交阻型：手足麻木，肢体重着酸痛，时而呈针刺样、烧灼样疼痛。夜间加重，肢软无力，部分可见头昏嗜睡，口咸、口苦或有异味等，舌苔腻，边有瘀斑、瘀点，脉濡缓或脉涩。治以活血化瘀、豁痰通络，方选二陈汤和补阳还五汤加减。处方：法夏15g，陈皮20g，茯苓18g，生甘草10g，黄芪30g，地龙15g，水蛭5g，丹参30g，鸡血藤30g，延胡索18g，白芷12g，白芥子10g，生乳没各10g。