高血压致糖尿病肾病 预防先改变生活方式

糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症之一，也是导致患者死亡的重要原因，但是很多人由于对糖尿病知识掌握比较有限，并不清楚糖尿病肾病的病因。下面我们就来了解下糖尿病肾病的一些防治方法：

什么可导致糖尿病肾病？

高血压。高血压与糖尿病肾病发生无直接关系，但原有高血压或病程中至微量蛋白尿期时血压升高后可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化，加重尿白蛋白的排出。

高血糖。糖尿病肾病发生与高血糖密切相关，血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展，良好的血糖控制可明显延缓其发展。高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生，细胞外基质增多，系膜扩张，肾小球基底膜增厚等。

肾血流动异常。高血糖时，肾小球内高灌注，高滤过状态，跨毛细血管壁压力增高，使系膜细胞扩张，上皮细胞足突融合和产生致密小滴，肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。肾小球基膜Ⅳ型胶原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最终形成系膜的弥漫性、结节性病变，发生肾小球硬化。在压力增高的情况下，蛋白滤过增加，亦可沉积于系膜区和肾小球基底膜，促进基质增生，形成恶性循环，并可造成结节性和弥漫性肾小球硬化。

如何预防糖尿病肾病？

预防糖尿病肾病的发生发展，首先要改变生活方式，包括饮食治疗、运动、戒酒、戒烟、控制体重，均有利于减缓糖尿病肾病进展，保护肾功能。研究证明控制多种危险因素（降糖、降脂、降压并注意生活干预后）糖尿病肾病发展致肾功能衰竭的比例明显下降，生存率明显增加。

其次，医学营养治疗。医学营养治疗应强调饮食结构合理，包括对碳水化合物、蛋白质、脂肪、钠、钾、磷等营养素的管理。所谓优质低蛋白质饮食，以牛奶、鸡蛋等禽类蛋白是最好的，其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白，少食植物蛋白比如豆制品、干果等。还应注意高钙低磷。高钙的东西往往也高磷，像动物内脏、排骨、虾皮等不宜多吃。适当补充纤维素、维生素等也很重要。所以多吃玉米等粗粮以及蔬菜、水果等有益食品。

第三，运动。长期规律的运动可通过提高胰岛素敏感性、改善糖耐量，减轻体重，改善脂质代谢，改善内皮功能，控制血糖、血压，减缓糖尿病及糖尿病肾病的发生发展。

第四，戒烟。吸烟是糖尿病肾病患者蛋白尿及肾功能进展的危险因素，戒烟或减少吸烟是糖尿病患者预防或控制糖尿病肾病进展的重要措施。

最后，积极控制血压。血压升高不仅是加速糖尿病肾病进展的重要因素，也是决定患者心血管病预后的主要风险因素。在2型糖尿病肾病患者中，血压对肾功能的影响更加突出，收缩压超过140mmhg的患者，其肾功能下降速度为每年13.5%，而收缩压<140mmhg者每年肾功能下降的速度是1%，因此积极控制血压对糖尿病患者具有非常重要的意义。