用了胰岛素后是不是永远药不能停？

有部分糖尿病人需要使用胰岛素，但是非常担忧，因为：“听说胰岛素一旦使用了就永远不能停”。实际情况是这样的吗？

1.1型糖尿病终身不可停用胰岛素。

胰岛素依赖型糖尿病，即1型糖尿病，占糖尿病的10%以下，是由于免疫系统发育不良或免疫应激引发的糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒（DKA）。1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。1型糖尿病的发病过程主要是由于机体的自身免疫反应使负责分泌胰岛素的胰岛 β 细胞受到破坏，患者的胰岛素分泌绝对不足，从而完全失去了产生胰岛素的功能，而胰岛素是人体唯一的降糖激素， 胰岛素的缺乏使患者长期处于高血糖的危害之中，可造成患者心、脑、肾、眼、神经等多系统的损害。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。

这类病人，终身不能停用胰岛素。

但是有些1型糖尿病病人经过胰岛素治疗几个月之后，会发现胰岛素的用量虽然越来越少，但血糖可保持在正常范围内。若此时停用胰岛素，血糖仍较稳定。很多病人以为疾病痊愈，忽视了血糖的监测，从而引发严重的后果。这种类似“痊愈”的假象，称为糖尿病“蜜月期”。任何疾病都有一个自然发展的过程，儿童1 型糖尿病的自然病程可分为：急性代谢紊乱期； 缓解期（ 即“蜜月期”） ； 强化期及永久糖尿病期4 个阶段。随糖尿病的不同病程，胰岛素用量需进行及时调整。在新诊断的1型糖尿病患者中60%～70%的患者在应用胰岛素治疗后，可出现“蜜月期”。但也有患者没有明显的“蜜月期”。

当患者处于“蜜月期”时，可暂不用胰岛素。但需要严密监测血糖。糖尿病人需要明白一个事实是：糖尿病一旦确诊，终身不可停药。现有的医疗手段下1型糖尿病必须依赖胰岛素治疗。

若1型糖尿病病人不恰当减量或停用胰岛素，很容易发生酮症酸中毒，轻则昏迷，重则死亡。

另外，若新诊断的糖尿病患者与1型糖尿病鉴别困难时，可首选胰岛素治疗。当血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、确定分型后，再根据分型和具体病情制订后续的治疗方案。此时可选用新的治疗方案而停用胰岛素。

2.2型糖尿病视病情决定是否使用胰岛素，多数情况下改变用药方案而停用胰岛素。

2型糖尿病患者如有明显的急性血糖升高、发生酮症或酮症酸中毒或其他急性并发症，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制和症状得到显著缓解后，再根据病情确定后续的治疗方案，可改胰岛素治疗为口服降糖药物治疗。

2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，说明此时患者的胰岛功能较差，建议可开始口服降糖药和胰岛素的联合治疗。一般，经过较大剂量多种口服药物联合治疗后糖化血红蛋白仍>7.0%时，即可考虑启动胰岛素治疗。此种情况下接受胰岛素治疗也不说明病情就加重了，如果没有合并严重的糖尿病并发症，仍然可以健康生活很多年。

2型糖尿病患者出现无明显诱因的体重显著下降时，建议使用胰岛素治疗。等体重回到正常水平，可恢复口服降糖药物而停用胰岛素。

综上所述，可知某些情况下糖尿病人是必须使用胰岛素进行治疗的，某些情况下不能停，需要长期使用，但有些情况胰岛素是可停用。用胰岛素治疗很可能是绝大多数糖友漫长糖尿病病程最终必须经历的一个阶段，也是帮助患者控制血糖，延缓并发症发生发展的一个有效手段。使用胰岛素并不一定代表病情加重。控制饮食、加强运动、正规药物或胰岛素治疗，以延缓糖尿病并发症的侵袭。