糖友自行调整胰岛素用量 结果让人大吃一惊

对糖尿病患者来说，注射胰岛素是一件十分重要的事情。在注射胰岛素时，不仅需要自备血糖仪，还得保证每天都自测血糖，并且记录下每次的结果，这样才方便复查时，医生调整胰岛素用量。可以说调整胰岛素用量是个精细的工作，不注意就容易发生低血糖。但是有些糖友却认为自己“久病成医”，并开始试着自己调整胰岛素用量。这样的说法，有人赞成有人反对，那么糖友到底能不能自行调整胰岛素的用量呢？

糖友可以自行调整胰岛素剂量吗

胰岛素的剂量调节是个非常复杂和专业的问题。因为这里面涉及到选择的胰岛素种类、剂型，胰岛素的治疗方法以及血糖控制目标等一系列问题，而糖尿病患者对这些知识的了解大都比较片面，没有系统地掌握，所以一知半解的糖尿病知识非常容易让随意调整胰岛素剂量的糖尿病患者陷入危险的境地。那么糖友掌握了哪些知识，可以开始尝试自行调整胰岛素用量呢？

如果糖友要自行调整胰岛素剂量，应有多次血糖监测数值做后盾。在日常生活中，糖友可根据多次血糖测定结果来调整胰岛素剂量。

⑴根据尿糖的多少选择：一般来说哪一次尿糖为几个加号，就应该按每个加号2～3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素。比如说午餐前尿糖为三个加号，开始时就可以在早饭前打6～10个单位的胰岛素。如果空腹尿糖三个加号，则应在前一天晚餐前或者睡前打6～10个单位的胰岛素；

⑵按血糖高低打胰岛素：按（血糖-100）×公斤体重×6÷2000的公式计算胰岛素的用量；

⑶按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算：如早饭前吃两片优降糖，可以改为10个单位胰岛素；

⑷根据经验决定胰岛素的用量：可根据血糖的高低决定在三餐前打8、4、6或者10、6、8个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量，这是一个比较简单可又实用的方法。按上述几种方法选择剂量注射胰岛素数天后，再根据血糖控制的水平进一步加以调整。

调整胰岛素要注意这两种情况

一是血糖刚刚平稳时。此前血糖水平非常高，当血糖降至正常后的第2—3天，胰岛素敏感性恢复，此时若未能及时减少胰岛素剂量，往往会出现低血糖事件。

二是使用激素的糖友。患者在大剂量短效糖皮质激素治疗期间，往往对胰岛素不敏感，故在较大剂量的晚餐前胰岛素治疗下，晚餐后2小时血糖仍高，但到晚餐后3—5小时，糖皮质激素代谢完毕，但皮下注射胰岛素仍在持续作用，容易出现低血糖。此类患者应避免餐前胰岛素使用过量，必要时可临时加用静脉滴注小剂量胰岛素。

另外，如果白天进行了长时间或强度大的运动，比较劳累时，一般应减少餐前胰岛素用量50%左右，并监测睡前血糖水平，从而对当日基础胰岛素用量进行适当调整。

胰岛素使用有什么注意？

除了胰岛素的剂量上要注意，日常使用胰岛素也需注意：

在日常生活中，若出现胃口差、活动量增加较多等情况，胰岛素剂量要酌情减少。胰岛素的剂量调节涉及多种因素，患者应该密切监测血糖，并与医生保持密切联系，及时沟通，在医生的指导下调整胰岛素剂量。

胰岛素的注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿前外侧和臀部外上1/4处。这些部位皮下的脂肪组织有利于胰岛素吸收，神经末梢分布得较少，注射不舒适感也相对较少。其中腹部是胰岛素注射优先选择的部位。

胰岛素本身是一种生长因子，反复在同一部位注射，会导致该部位皮下脂肪层增生而产生硬结和脂肪肉瘤，导致吸收率降低，所以要经常轮换注射部位，采用对称部位轮换的方法注射。常规胰岛素需在餐前注射，使用速效胰岛素不需提前注射，但注射后必须马上进食，避免低血糖。短效胰岛素可遵医嘱在餐后注射。中长效胰岛素可保持夜间血糖平稳，避免黎明前高血糖，应在睡前注射。

胰岛素笔是一种先进注射装置，在临床上广为应用。为保证胰岛素注射至皮下，如果使用8毫米的针头，就必须捏皮，且不能过早地松开皮褶。注射时不捏皮可能 造成肌肉注射的风险。注射时需45°快速进针，缓慢注射药物，然后拔出针头。而如果患者使用的是5毫米的针头，则应该垂直进针，不用捏皮。