腹泻就以为是吃坏肚子？ 这是糖尿病搞的鬼

说到腹泻，不少人可能直接想到就是吃坏肚子了。其实并非如此，除了饮食不当可导致腹泻，糖尿病也可能导致腹泻。

案例

年过七旬的张奶奶，近两年来，间常突发腹泻，每日大便2～6次不等，持续时间几天到数周，有时自然缓解，在两次腹泻发作之间，大便可正常或几天不解大便。不久前因儿子不幸去世过度悲伤，腹泻加剧，日见8～10次，呈稀糊状。

曾服用过多种助消化药、止泻药及多种抗生素，均无济于事，且全结肠镜检查未见异常，而来就诊。从病史及初步检查发现，张奶奶虽然拉肚子，已骨瘦如柴，但食欲却很好，饭量比一般人大。经血糖和尿糖检查，诊断为“糖尿病”。

为什么糖尿病人会有腹泻的症状呢？

专家介绍，糖尿病腹泻是糖尿病慢性并发症——胃肠功能紊乱的一种，与其他并发症相比，其发病率相对较低，但这类病人一般起病隐匿，病程长，病情重，而且由于病因错综复杂，给有效的治疗带来了一定难度。

一般来说，如果糖尿病未能及时发现和治疗，或虽经治疗但血糖控制得不好，长期的高血糖会导致患者肠道微血管病变，引起植物神经功能损害，继而导致肠蠕动失常、肠道内细菌异常繁殖及消化吸收功能不良，从而发生腹泻。因此，中老年人一旦发生慢性腹泻，除想到消化不良、肠炎和肠道肿瘤外，勿忘查血糖。

糖尿病腹泻，夜间较白天多见，大便常为稀水样或半稀便，没有明显的腹痛症状，有时腹泻和便秘交替出现。病人可伴有口渴、多饮、多食、饿得快、乏力、消瘦等糖尿病症状。常因忧虑、情绪激动而复发。血糖控制不好时可加重，严重时甚至可危及生命，以中老年人居多。

治疗糖尿病腹泻不只要降糖。一旦确诊糖尿病腹泻，应消除顾虑，稳定情绪，合理控制饮食和选用降血糖药物，使血糖稳定在正常范围内。同时还要在医生的指导下，进行综合治疗。

糖尿病腹泻需注意5点

1、正确选用降糖药：急性期应首选胰岛素，使血糖稳定在正常范围内，随着血糖逐渐恢复正常，腹泻情况可随之减轻乃至停止。

2、应用钙通道阻拮抗：可选盐酸维拉帕米片（异博定），口服，每次10～20毫克，每日3次，较为有效和安全，可较好改善糖尿病腹泻情况。特别适用于糖尿病合并高血压患者的腹泻，既可止泻又可降压，且不良反应很少，是这类患者的首选药物之一。

3、在医生的指导下，服用控制腹泻的药物：如复方地芬诺酯片、蒙脱石散剂（思密达）、洛派丁胺（易蒙停）等；服用改善胃肠动力的药，如甲氧氯普胺（胃复安）、西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利等；部分糖尿病腹泻患者，应用盐酸小檗碱（黄连素）及甲硝唑等抑制肠道菌群，对腹泻也有一定疗效。切忌滥用广谱抗菌素。

4、给予神经营养剂：如维生素B1和B12，并适当给予助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂，效果会更好一些。

5、合理控制饮食：多吃些富含优质蛋白、高纤维素和维生素类食物，特别是糖尿病肾病患者，应选择蛋清、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白，少用或不用植物蛋白。

糖尿病性腹泻常表现为顽固性、无痛性腹泻，或先干后稀、无脓血，发作时间多为餐后或黎明前或半夜，每日四五次到二十余次不等，严重者大便失禁，反复发作，缠绵难愈，有的伴脂肪泻，中医治疗糖尿病性腹泻有独特的优势，分别用以清热利湿、健脾益气、温阳化气、温补脾肾、固涩止泻等法则。